Hipertensión arterial aislada como forma de presentación de un síndrome de Cushing subclínico de origen suprarrenal

Resumen

Presentamos el caso de una paciente de 51 años diagnosticada de hipertensión arterial (HTA) de reciente comienzo. Se realizó estudio de posibles causas endocrinológicas de HTA secundaria, que objetivó un hipercortisolismo secundario a un adenoma suprarrenal derecho de 2,8 cm. Pese a la ausencia de otros datos clínicos de síndrome de Cushing, se decidió la realización de una adrenalectomía por vía laparoscópica. Tras la cirugía, el control de la presión arterial mejoró de forma rápida.

Se define el síndrome de Cushing subclínico como el exceso de glucocorticoides que no cursa con datos clínicos específicos de síndrome de Cushing, como “cara de luna llena”, miopatía proximal, fragilidad capilar o estrías rojovinosas. Está descrita la prevalencia aumentada de HTA en pacientes con síndrome de Cushing subclínico así como la mejoría en el control de ésta tras la extirpación del tumor responsable del síndrome de Cushing subclínico, lo que apoyaría la actitud intervencionista frente a la actitud expectante en estos pacientes.

Abstract

We present a case of a 51-year-old woman who had been diagnosed with recent-onset high blood pressure. A study was made of the possible endocrinological causes of secondary hypertension. It showed a hypercortisolism secondary to a right adrenal adenoma of 2.8 cm. Although the patient lacked other signs and symptoms related to Cushing's syndrome, she underwent a right laparoscopic adrenalectomy. After surgery, her blood arterial pressure improved rapidly. Subclinical Cushing's syndrome is defined by a glucocorticoid overproduction that is not associated to specific signs of Cushing's syndrome, such as rounded face, proximal myopathy, body bruising or purple striae. Increased prevalence of high blood pressure in patients with subclinical Cushing's syndrome and improvement in its control after excision of the tumor responsible for the subclinical Cushing's syndrome has been described. This would support the use of surgery against the expectant attitude in these patients.