Hipertensión arterial mal controlada secundaria a quiste vascular suprarrenal

Resumen

La hipertensión arterial supone un importante problema de salud pública en los países desarrollados. Las masas suprarrenales pueden pasar desapercibidas, ya que no son lesiones frecuentes y no producen síntomas o no se les atribuyen directamente. Estas circunstancias hacen que sea fundamental la actuación médica multidisciplinar. Comunicamos el caso de una mujer de 72 años, hipertensa mal controlada de años de evolución (3 fármacos antihipertensivos, sin alcanzar la tensión arterial en rango de normalidad), remitida por hallazgo incidental de lesión retroperitoneal derecha. Se diagnostica de quiste de origen suprarrenal posiblemente responsable del cuadro hipertensivo. Realizamos revisión de la literatura analizando diferentes actitudes diagnósticas y terapéuticas. Tras adrenalectomía por abordaje laparoscópico, conseguimos estabilizar a la paciente en cifras de tensión arterial dentro de la normalidad. La integración coordinada de servicios médicos y quirúrgicos es clave para el manejo de situaciones clínicas poco frecuentes. La cirugía laparoscópica constituye el tratamiento de elección en la enfermedad retroperitoneal.

Abstract

Hypertension is a prevalent disease in developed countries. Adrenal masses, and especially adrenal cysts, are a rare and usually asymptomatic finding, which can go unnoticed or be detected as incidental findings in imaging tests. These circumstances make the multidisciplinary approach mandatory. The case is presented on a 72 year-old woman with uncontrolled high blood pressure referred to the Urology Department due to the incidental finding of a right retroperitoneal mass. A functional and imaging study was performed, establishing a diagnosis of adrenal cyst causing hypertensive symptoms. A literature search was performed in order to assess diagnostic and therapeutic approaches. With the diagnosis of adrenal cyst causing uncontrolled high blood pressure, a right laparoscopic adrenalectomy was performed. After surgery the patient has maintained blood pressure within the normal range. A multidisciplinary approach is necessary for the management of rare diseases. The surgical approach, if possible, should be laparoscopic.