Estado actual de la hemodinamia no invasiva en hipertensión arterial

Resumen

La hipertensión arterial es un trastorno hemodinámico que resulta de un desajuste persistente entre el volumen minuto cardíaco y la resistencia periférica. La hipertensión arterial experimenta una progresión hemodinámica durante su historia natural. La cardiografía por impedancia es un método de evaluación del aparato cardiovascular que obtiene información hemodinámica latido a latido a través del análisis de las variaciones de la impedancia del tórax al paso de una corriente eléctrica. La cardiografía de impedancia desenmascara el deterioro hemodinámico subyacente al incremento de la presión arterial conforme aumenta la edad y la presión arterial sistólica. Este método puede ayudar a mejorar el control tensional a través del tratamiento individualizado con reducción de la resistencia periférica, el mantenimiento del volumen minuto cardíaco o su aumento, de encontrarse bajo, la mejoría de la complacencia arterial y la preservación de la perfusión órgano-tisular. Es útil en el manejo de los pacientes con hipertensión resistente, dado que se logra un mayor porcentaje de pacientes controlados con cambios en el tratamiento con relación a las mediciones hemodinámicas. La cardiografía por impedancia tiene importancia y utilidad pronóstica en relación con el patrón de deterioro hemodinámico y el incremento de eventos cardiovasculares.

Summary

Hypertension is a haemodynamic disorder resulting from a persistent mismatch between cardiac output and peripheral resistance. Hypertension undergoes haemodynamic progression during its natural history. Impedance cardiography is a method of evaluating the cardiovascular system that obtains haemodynamic information from beat to beat through the analysis of variations in the impedance of the thorax on the passage of an electric current. Impedance cardiography unmasks the haemodynamic deterioration underlying the increase in blood pressure as age and systolic blood pressure increases. This method may help to improve blood pressure control through individualized treatment with reduction of peripheral resistance, maintenance of cardiac output or its increase, improvement of arterial compliance and preservation of organ-tissue perfusion. It is useful in the management of patients with resistant hypertension, since a greater percentage of patients controlled with changes in the treatment in relation to the haemodynamic measurements are obtained. Impedance cardiography is important and has prognostic utility in relation to a haemodynamic deterioration pattern and increased cardiovascular events.