Hipertensión arterial en paciente joven secundaria a policitemia vera

La policitemia vera (PV) es un proceso mieloproliferativo cuyas manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas, desde ser un hallazgo en las pruebas de laboratorio hasta debutar de forma más grave con fenómenos trombóticos. Los pacientes con policitemia primaria son a veces hipertensos y algunos pacientes hipertensos esenciales tienen una poliglobulia relativa que puede resolverse cuando se produce un descenso de la tensión arterial (TA). Presentamos el caso de un paciente de 16 años que fue diagnosticado de PV a raíz de un estudio de hipertensión arterial (HTA) de reciente aparición. La monitorización ambulatoria de 24 horas de la tensión arterial (MAPA) mostró un patrón de HTA secundaria. Las cifras tensionales y los resultados de la MAPA se normalizaron al iniciar tratamiento del proceso hematológico mediante eritrocitoaféresis.

La HTA como manifestación clínica inicial de la PV es muy poco frecuente. La etiología de la HTA en esta enfermedad es controvertida. La disfunción endotelial y la elevación del hematocrito parecen desempeñar un papel importante.

Polycythemia vera (PV) is a myeloproliferative disorder with many different kinds of clinical presentations, from a simple laboratory finding up to very severe thrombotic phenomena. Patients with primary PV are sometimes hypertensive, while some patients with essential hypertension may have relative polyglobulia which resolves after blood pressure control. We present the case of a 16 years old man who was diagnosed of PV while he was been investigated because of recently discovered high blood pressure (BP). 24 hour ambulatory BP monitoring showed a nondipper pattern more frecuently seen in secondary forms of hypertension. After the initiation of PV treatment with arythroapheresis, BP values and the results of hour ambulatory BP monitoring became normal.

High blood pressure as the first clinical sign of PV is rarely seen. The etiology of hypertension in PV is a controversial issue; endothelial dysfunction and the elevation of hematocrit appear to play role.