Hipertensión arterial resistente

Resumen

La hipertensión arterial resistente (HTAR) tiene una prevalencia del 10-12%. La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) es fundamental en estos pacientes para definir los sujetos con HTAR verdadera y aquellos con cifras de presión arterial controladas durante la MAPA, ya que estos últimos tiene un mejor pronóstico. Si es bien tolerado, un plan terapéutico que incluya un diurético, un inhibidor de la ECA o un antagonista de los receptores de angiotensina y un antagonista del calcio es el plan terapéutico generalmente recomendado como óptima triple terapia. Respecto a los fármacos de segunda línea, la mayor evidencia se ha centrado en el uso de los antagonistas de la aldosterona. Datos procedentes de estudios a corto plazo han mostrado que la denervación simpática percutánea mediante radiofrecuencia es una técnica inocua y efectiva en sujetos seleccionados con HTAR, pero se precisan estudios a largo plazo que evalúen el efecto sobre la aparición de eventos cardiovasculares.

Abstract

The prevalence of resistant arterial hypertension (RH) is approximately 10-12%. Ambulatory Blood Pressure Monitoring is highly recommended in these patients to define true and white-coat RH since the latter group has a better prognosis. If well tolerated, a triple therapy plan including a diuretic, an ACE inhibitor or an angiotensin receptor blocker, and a calcium channel blocker is recommended. Regarding second-line drugs, most evidence has focused on the use of aldosterone antagonists. Data from short-term studies have suggested that percutaneous renal sympathetic denervation is a safe and effective therapeutic option in carefully selected patients with RH. However, long-term studies with large patient populations that evaluate the appearance of cardiovascular events are needed.