Nuevos fármacos antidiabéticos: avanzando hacia el control integral de la diabesidad

Resumen

Obesidad y diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son 2 pandemias gemelas de la sociedad moderna. En las últimas décadas se ha producido en España, como en el resto del mundo, un notable incremento en la prevalencia de ambas enfermedades. La presencia de sobrepeso u obesidad es muy frecuente en pacientes con DM2. Paradójicamente, si exceptuamos la metformina, los tratamientos clásicos para la hiperglucemia en la DM2 conducen a un incremento de peso. La aparición de 2 nuevos grupos terapéuticos, agonistas del receptor de GLP-1 e inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, que consiguen mejorar simultáneamente la HbA1c, el peso y otros factores de riesgo cardiovascular sin producir hipoglucemias, representa un salto cualitativo en el manejo de los pacientes con diabesidad. Varios ensayos clínicos en marcha con estos fármacos determinarán si el control global de los factores de riesgo se traduce en una reducción de la morbimortalidad cardiovascular.

Abstract

Obesity and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are twin pandemics of modern society. In recent decades, in Spain, as in the rest of the world, a dramatic rise in the prevalence of both conditions has been observed. The presence of overweight or obesity is very common in patients with T2DM. Paradoxically, the standard treatments for hyperglycemia in T2DM, excepting metformin, usually lead to weight gain. The appearance of two new therapeutic groups, GLP-1 receptor agonists and sodium-glucose co-transporter type 2 inhibitors, which simultaneously improve HbA1c, weight and other cardiovascular risk factors without causing hypoglycemias, represents a major change in the management of patients with diabesity. Several ongoing clinical trials with these drugs will determine whether the global control of risk factors leads to a reduction in cardiovascular morbidity and mortality.