Hipertensión e hipopotasemia en una mujer de 49 años

Resumen

La hipertensión arterial secundaria a hiperaldosteronismo primario es poco frecuente, pero es una enfermedad curable, por lo que nos parece interesante presentar un caso. Se trata de una paciente que inicia un cuadro de hipertensión arterial severa y que recibe tratamiento con diuréticos y fármacos inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA) antes de ser hospitalizada. Cuando la vemos presenta hipopotasemia. A pesar de los suplementos de potasio y de retirar el tratamiento diurético y los IECA, persistía la hipocaliemia, por lo que se inició estudio de hipertensión arterial secundaria. Las concentraciones de renina estaban suprimidos con elevación de la aldosterona. Se realizó una tomografía abdominal que mostró la presencia de un tumor bien delimitado en suprarrenal izquierda, compatible con síndrome de Conn. Tras el hallazgo se resecó el tumor por vía laparoscópica y la anatomía patológica fue de adenoma suprarrenal. Posteriormente, las cifras de potasio y presión arterial se han normalizado sin tratamiento.

Nos parece importante resaltar los datos que apoyan el probable origen secundario de la hipertensión arterial, no sólo para iniciar el estudio, sino también para ajustar el tratamiento inicial, evitando los fármacos que interfieran con la evaluación, siempre que el control de la presión arterial lo permita.

Abstract

Primary aldosteronism resulting from an adrenocortical adenoma is an uncommon but potentially curable form of hypertension. We present the case of a 49-year-old woman that initiated with severe hypertension that was treated with diuretics and ACE inhibitors before being hospitalized. When she came to consult, she had hypokalemia. This persisted in spite of administering potassium supplements and discontinuing the diuretics and ACE secuninhibitors. Therefore, a study was made regarding secondary arterial hypertension. Plasma renin activity was suppressed and aldosterone levels were elevated. Computed tomographic scanning detected a well-delimitated mass in left adrenal gland, suggesting Conn's syndrome. Laparoscopic adrenalectomy was performed and microscopy findings were consistent with aldosteronoma. After surgery hypertension was resolved and potassium levels remained normal.

We consider that the data supporting the probable presence of secondary hypertension should be stressed, not only to perform studies but also to adjust the initial treatment, avoiding drugs that interfere with the evaluation, whenever blood pressure control allows it.