Home blood pressure monitoring: application in clinical practice

Abstract

Because of the white coat and the masked hypertension phenomena out-of-office blood pressure measurement using ambulatory (ABPM) or home monitoring (HBPM) is often required for the accurate diagnosis and treatment decision. ABPM has been extensively investigated, whereas only recently convincing evidence on the prognostic and diagnostic ability of HBPM has been accumulated. Both methods provide multiple measurements in the usual environment of each individual and have similar ability to detect the white coat and masked hypertension phenomena in both untreated and treated hypertensives. However, HBPM is more widely available, better accepted by patients and less costly, and therefore more appropriate for long-term application. For reliable HBPM validated electronic arm devices with automated memory and the recommended monitoring schedule should be used (7 days, duplicate morning and evening measurements; average after discarding the first day). HBPM is a valuable tool for the optimal management of most subjects with elevated blood pressure.

Resumen

Debido al síndrome de la bata blanca y a los fenómenos de hipertensión enmascarada, a menudo es necesario realizar una medición de la presión arterial de forma ambulatoria (MAPA) o domiciliaria que permita obtener un diagnóstico preciso y decidir el mejor tratamiento. Si bien la monitorización ambulatoria de la presión arterial ha sido ampliamente investigada, la automedición de la presión arterial en domicilio (AMPA) no contaba hasta recientemente con pruebas convincentes sobre su capacidad de pronóstico y diagnóstico. Los dos métodos proporcionan mediciones múltiples de la PA dentro el entorno habitual del paciente y tienen una capacidad similar para detectar el síndrome de la bata blanca y la hipertensión enmascarada, tanto en hipertensos no tratados como en aquellos bajo tratamiento. No obstante, la AMPA es más asequible, está mejor aceptada por los pacientes y resulta menos costosa, por lo que es más apropiada para su uso a largo plazo. Para obtener una AMPA fiable solo es necesario utilizar dispositivos electrónicos de brazo validados, que cuenten con memoria automatizada, y que las mediciones se lleven a cabo mediante el programa recomendado (7 días, con mediciones de mañana y noche duplicadas, y la obtención de un promedio tras descartar las mediciones del primer día). La AMPA es una herramienta valiosa para la adecuada gestión de la mayoría de los sujetos con hipertensión arterial.