Impacto de la prediabetes y el sexo en el riesgo cardiovascular asociado al síndrome metabólico

Resumen

Objetivos

Analizar la influencia de la prediabetes y el sexo en el riesgo cardiovascular (RCV) asociado al síndrome metabólico (SM) en pacientes con índice de masa corporal ≥25 kg/m². Adicionalmente, se evaluó la calidad de la asistencia prestada a pacientes con SM y prediabetes.

Material y métodos

Estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico en el que participaron 138 médicos de atención primaria de toda España que incluyeron de forma aleatoria a 2.280 pacientes. Para el diagnóstico del SM se utilizaron los criterios de la International Diabetes Federation. El RCV se estimó aplicando la ecuación de Framingham calibrada. Para la evaluación de la calidad asistencial se construyeron doce criterios de evaluación explícitos y normativos.

Resultados

El 70,4% de los pacientes presentó un nivel de glucemia basal <126 mg/dl. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas al comparar el RCV de los varones no diabéticos con SM y varones sin SM, que fue más elevado en el primer grupo de pacientes. Las diferencias en el RCV fueron también significativas entre las mujeres no diabéticas con SM y las mujeres no diabéticas sin SM. Al comparar el RCV de los pacientes con glucemia basal inferior a 100 mg/dl y de los pacientes en situación de prediabetes se observaron diferencias estadísticamente significativas en ambos sexos.

Conclusión

La implicación de la hiperglucemia en el RCV es muy elevada, asociada o no al SM. La participación y compromiso de la atención primaria es clave para detectar a los pacientes prediabéticos con alto riesgo de desarrollo de diabetes de tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

Abstract

Objectives

To analyze the impact of prediabetes and gender on cardiovascular risk (CVR) related to the metabolic syndrome (MS) in patients with BMI≥25 kg/m². Quality of medical care given to patients with MS and prediabetes was also evaluated.

Material and methods

Epidemiological, cross-sectional, multicenter study in which 138 Primary Care Physicians from all of Spain participated. They randomly included 2,280 patients. International Diabetes Federation (IDF) criteria were used in the MS diagnosis. CVR was calculated using the calibrated Framingham function. Medical care quality was studied by constructing 12 explicit and normative evaluation criteria.

Results

A total of 70.4% of the patients presented blood fasting glucose<126 mg/dl. Statistically significant differences were obtained when CVR of the non-diabetic males was compared with MS and males without MS. The differences in CVR were significantly higher between the non-diabetic women with MS and non-diabetic women without MS. When CVR of the patients with baseline glycemia less than 100 mg/dl with prediabetic patients, statistically significant differences were observed in both genders.

Conclusion

The impact of hyperglycemia on CVR is very high, regardless of whether it is associated to MS or not. The participation and commitment of primary care is key to detect prediabetic patients having a high risk of developing type 2 diabetes and cardiovascular disease.