Microsangrados cerebrales múltiples en paciente con hipertensión mal controlada. Un nuevo marcador de vasculopatía hipertensiva

Resumen

Las microhemorragias cerebrales son pequeños puntos que aparecen como hipointensidades de señal en secuencias de resonancia magnética eco de gradiente T2*. Representan áreas microscópicas de viejos depósitos de hemosiderina. Son frecuentes en el contexto de la enfermedad cerebrovascular sintomática y también en las personas mayores sanas, sugiriéndose un vínculo con la hipertensión arterial. Su uso como biomarcador de diagnóstico o pronóstico sigue siendo incierto. La aparición de estos microsangrados y el creciente uso de la resonancia magnética en la práctica clínica provocan muchos dilemas clínicos. Presentamos el caso de una mujer con hipertensión arterial de difícil control ingresada con una hemorragia cerebral bilateral simultánea, objetivándose microsangrados múltiples en la resonancia magnética. Discutimos la identificación y significado de estas lesiones hemorrágicas.

Abstract

Brain microbleeds are small dot-like lesions appearing as hyposignal on gradient echo T2* MR sequences. They represent microscopic areas of old hemosiderin deposits. They are frequent in the setting of symptomatic cerebrovascular disease and also in older healthy people, which suggests a link with arterial hypertension. Their use as diagnostic or prognostic biomarkers remains uncertain. The appearance of these microbleedings and increasing use of Magnetic resonance imaging (MRI) in the clinical practice causes many clinical dilemmas. We report the case of a woman with difficult to control hypertension, who was admitted with bilateral simultaneous cerebral hemorrhage, multiple microbleedings being observed in the cerebral magnetic resonance. We discuss the identification and meaning of these hemorrhagic lesions.