Paciente con cifras elevadas de presión arterial y síndrome de Claude Bernard-Horner incompleto

Resumen

Mujer de 51 años que acude por algias faciales, cefalea y dificultad para la visión lejana de 24 h de evolución. Antecedentes personales de episodios de presión elevada y migraña en tratamiento con un compuesto de paracetamol, ergotamina y cafeína. A la exploración física destaca PA 170/110 mmHg y ptosis palpebral derecha con miosis ipsilateral, sin anhidrosis. Pruebas complementarias: radiografía de tórax y TC craneal normales; en la analítica destaca discreta anemia. Eco-doppler de troncos supraaórticos (TSA) con alteración del flujo. La angio-RM muestra la presencia de un bucle y estrechamiento de la arteria carótida interna (ACI) derecha que corresponde a una disección focal con un aneurisma disecante. Se orienta el caso como un síndrome de Claude Bernard-Horner secundario a disección de la ACI. Se inicia tratamiento con AAS 100 mg/día y enalapril 5 mg/12 h, presentando a los 3 meses con angio-RM de control, recuperación del calibre respecto a estudio previo.

Abstract

A 51 year-old woman who consulted due to a 24-hour history of facial pain, headache and blurred vision. She had a history of hypertension and migraine under treatment with a combination of paracetamol, ergotamine and caffeine. The physical exam showed high blood pressure (170/110 mmHg) and right ptosis with ipsilateral miosis without anhidrosis. The complementary tests including a chest x-ray and cranial CT scan were normal. The lab tests showed mild anemia. The echo-doppler of the supra-aortic trunks (SAT) showed flow alteration. MR angiography of SAT showed a loop and narrowing of the right internal carotid artery (ICA) corresponding to a focal dissecting aneurysm. The case was oriented as Claude Bernard-Horner syndrome secondary to the ICA carotid dissection. Treatment was initiated with aspirin 100 mg/day and enalapril 5 mg/12 hours. At 3 months the control angio-MR showed caliber recovery in regards to the previous study.