Perfil clínico de una población hipercolesterolémica española y diferencias entre sexos. Estudio LIPYCARE

Introducción

El estudio LIPYCARE es un registro epidemiológico multicéntrico español diseñado para conocer las características clínicas y analíticas y evaluar las diferencias entre sexos de una población hipercolesterolémica (colesterol total sérico >240 mg/dl y/o colesterol lipoproteína de baja densidad >160 mg/dl, sin tratamiento hipolipemiante) que acude a la consulta de Atención Primaria.

Material y métodos

Se incluyeron 3.424 pacientes por muestreo consecutivo, con una edad media de 58,1±10,5 años; el 52,7 % mujeres.

Resultados

Las cifras medias de lípidos fueron: colesterol total, 288,4±32,1 mg/dl; colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad, 190,2 ± 37,2; colesterol ligado a lipoproteína de alta densidad, 50,4 ± 14,5; triglicéridos, 171,4 ± 65,4 mg/dl. El 67,4 % presentaron al menos otro factor de riesgo asociado; la hipertensión arterial fue el factor de riesgo más prevalente (48 %), seguido de la edad (43,4 % eran varones >55 años o mujeres >65). Un 28 % de los sujetos presentaba ya enfermedad cardiovascular, siendo la cardiopatía isquémica la más frecuente (9,3 %). El riesgo coronario medio de la población sin enfermedad cardiovascular según diferentes tablas de Framingham fue alrededor del 20 %, siendo mayor en los varones (27,6 % frente a 13,5 %). Según las tablas de Framingham clásicas, el 39,8 % de la población eran de riesgo bajo (< 15 % a 10 años), el 15,1 % de riesgo moderado (15%-20%), el 22,3 % alto (21%-30%) y el 22,8 % muy alto (>30%). Las cifras de presión arterial, colesterol total y colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad fueron similares en ambos sexos, mientras que el colesterol ligado a lipoproteína de alta densidad fue significativamente superior en las mujeres. Además, las mujeres fueron más añosas, presentaban menos hábitos tóxicos (tabaquismo, alcohol) y mayor índice de masa corporal. La prevalencia de cardiopatía isquémica fue superior en varones (12,6 % frente a 5,7 %).

Discusión

Se puede observar que los valores lipídicos en esta población muestra cifras elevadas de colesterol ligado a lipoproteína de alta densidad y valores de colesterol total y de colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad no excesivamente altos. Se demuestra la presencia muy frecuente de otros factores de riesgo asociados, principalmente hipertensión arterial. La distribución de factores de riesgo muestra diferencias importantes entre sexos, de forma similar a las observadas en población normolipémica. El riesgo coronario medio de esta población calculado por las tablas de Framingham fue moderado- alto, pero casi la mitad de los sujetos (45,1 %) eran de riesgo alto o muy alto, lo que puede tener importantes implicaciones terapéuticas.

Introduction

LIPYCARE study is a Spanish epidemiological multicenter registry designed to know the clinical and analytical characteristics and to evaluate the differences between genders of a hypercholesterolemic population (serum total cholesterol >240 mg/dl and/or LDL cholesterol LDL >160 mg/dl, without lipid lowering drugs), who attend a primary care outpatient clinic.

Material and methods

3,424 patients were consecutively included; age 58.1± 10.5 years; 52.7 % females.

Results

Mean lipid values were: total cholesterol 288.4±32.1 mg/dl; LDL-c 190.2 ± 37.2; HDL-c 50.4 ± 14.5; triglycerides 171.4 ± 65.4 mg/dl. 67.4 % of the subjects exhibited at least one more associated risk factors, hypertension was the most prevalent (48 %), followed by ageing (43.4 % were men >55 or women >65). In 28% out of the patients a cardiovascular disease was already present, ischemic heart disease being the most frequent (9.3 %). The coronary risk of the population with no cardiovascular disease calculated according to different Framingham tables was about 20% and was higher in males (27.6 % vs 13.5 %). According to the classic Framingham tables, 39.8% of the population was at low risk (<15% at 10 years), 15.1% at moderate (15-20 %), 22.3% at high (21-30 %) and 22.8 % at very high risk (>30%). Blood pressure, total cholesterol and LDL-c values were not different between genders, but HDL-c was higher in females. Moreover, women were older, with less toxic habits (smoking, alcohol) and higher body mass index. Ischemic heart disease prevalence was higher in men (12.6% vs 5.7%).

Discussion

The lipid profile observed in this population shows high HDL-c and not very high total cholesterol and LDL-c values. The presence of other associated risk factors is very frequent, mainly hypertension. The distribution of risk factors shows important differences between genders, similarly to that observed in normolipidemic population. The mean coronary risk calculated by Framingham tables was moderate-high, but almost half of the subjects (45.1 %) were at high or very high risk, what may have important therapeutic implications.