Predictores electrocardiográficos y ecocardiográficos de fibrilación auricular en pacientes hipertensos

Resumen

Introducción y objetivo

La aparición de fibrilación auricular en pacientes hipertensos se asocia a una alta incidencia de complicaciones cardiovasculares. Se evalúan los parámetros clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos predictores de fibrilación auricular en pacientes hipertensos.

Pacientes y métodos

Se analizó retrospectivamente a 183 pacientes hipertensos sin historia de fibrilación auricular atendidos en la Consulta de Hipertensión.

Resultados

Después de un seguimiento medio de 4 ± 2,2 años, 23 pacientes (12,5%) presentaron fibrilación auricular. Los pacientes con fibrilación auricular durante el seguimiento presentaron mayor edad (74,6 vs 62,7 años; p < 0,0005), mayor tasa de obesidad (60,8 vs 38,5%; p = 0,049), mayor tasa de enfermedad cardiovascular establecida (52 vs 28%; p = 0,025), menor tasa de pacientes dipper (41 vs 59%; p = 0,014), mayor tamaño de aurícula izquierda (48,7 vs 38,2 mm; p < 0,0005), mayor masa de ventrículo izquierdo (324 vs 266 g; p = 0,014), menor fracción de eyección (62,6 vs 69,7%; p = 0,002), mayor tasa de insuficiencia mitral (82 vs 51,7%; p = 0,008), una mayor tasa de pacientes con criterios de hipertrofia ventricular izquierda (21,7 vs 7,4%; p = 0,026) y mayor presencia de extrasistolia supraventricular (23,5 vs 6,1%; p = 0,044). No hubo diferencias en ningún otro parámetro electrocardiográfico analizado: duración, amplitud, dispersión y eje de la onda P; intervalo PR; duración QRS y frecuencia cardiaca basal. Únicamente la edad (OR 1,06) y la dilatación de AI (OR 1,22) fueron factores significativos predictores independientes en al análisis multivariado.

Conclusión

En nuestra población de pacientes hipertensos, la edad y el diámetro de la AI son factores predictores para la aparición de fibrilación auricular.

Abstract

Introduction and objective

Appearance of atrial fibrillation in hypertensive patients is associated with a high incidence of cardiovascular complications. Clinical, electrocardiographic and echocardiographic parameters, predictors of atrial fibrillation in hypertensive patients, have been evaluated.

Patients and methods

A total of 183 hypertensive patients with no history of atrial fibrillation who were seen in the Hypertension Medical Office were analyzed retrospectively.

Results

After a mean follow-up of 4 ± 2.2 years, 23 patients (12.5%) developed atrial fibrillation. Patients with atrial fibrillation during follow-up were older (74.6 years vs. 62.7 years, p<.0005), had a higher rate of obesity (60.8% vs 38.5%, p =.049), higher rate of established cardiovascular disease (52% vs 28%, p =.025), lower rate of dipper patients (41% vs 59%, p =.014), larger left atrium (48.7 mm vs 38.2 mm, p <.0005), larger left ventricular mass (324 g vs 266 g, p =.014), lower ejection fraction (62.6% vs 69.7%, p =.002), higher rate of mitral insufficiency (82% vs 51.7%, p =.008), higher rate of patients with left ventricular hypertrophy criteria (21.7% vs 7.4%, p =.026), and greater presence of supraventricular extrasystoles (23.5% vs 6.1%, p =.044). There were no differences in any of the other electrocardiographic parameter analyzed, that is in duration, amplitude, dispersion and P wave axis, PR interval, QRS duration and baseline heart rate. Only age (OR 1.06) and dilated LA (OR 1.22) were independent significant predictors in the multivariate analysis.

Conclusion

In our population of hypertensive patients, age and left atrium diameter are predictors of the onset of atrial fibrillation.