Prevalencia de disfunción diastólica en los pacientes hipertensos de nuevo diagnóstico y sin tratamiento

Objetivo

El propósito de este estudio observacional es conocer la prevalencia de disfunción diastólica (DD) en los pacientes hipertensos de nuevo diagnóstico y sin tratamiento.

Pacientes y métodos

Se han incluido 105 pacientes (69 varones y 36 mujeres), con una edad media de 51,11 años los hombres y 54,25 años las mujeres, con hipertensión arterial de nuevo diagnóstico y sin tratamiento antihipertensivo. El estudio tuvo lugar entre junio de 2002 y junio de 2003. Fueron excluidos los pacientes con cardiopatía isquémica, hipertrófica, valvular, dilatada, fibrilación auricular y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) evolucionada. A todos los pacientes se les practicó un ecocardiograma doppler. Se consideró que existía DD del ventrículo izquierdo al registrarse al menos dos de los siguientes parámetros ecocardiográficos: tiempo de relajación isovolumétrica (TRIV) > 100 mseg, tiempo de desaceleración de la onda E (TDE)>250 mseg y cociente E/A<1. Asimismo se calculó el índice de masa ventricular (IMV), considerándose patológico en hombres>130 g/m2 y en mujeres>110 g/m2.

Resultados

El 60 % de los pacientes estudiados tenían parámetros de DD en el ecocardiograma. El 37,1 % presentaban patrón de DD sin hipertrofia ventricular izquierda (HVI), el 16,2 % presentaban patrón de DD con HVI y un 6,7 % presentaban HVI y patrón de DD por mala relajación del VI. Se observaba una clara correlación entre la presencia de DD y la edad, presión arterial sistólica (PAS), presión del pulso (PP) y el índice de masa corporal (IMC), no encontrándose relación con el sexo y otras variables estudiadas (diabetes, insuficiencia renal, dislipemia, presión arterial diastólica [PAD] y frecuencia cardíaca [FC]).

Conclusiones

La prevalencia de la DD valorada por ecocardiograma doppler en pacientes hipertensos de nuevo diagnóstico es muy elevada (60%), observando una correlación directa con la edad de los pacientes, PAS, PP y el IMVI.

Objective

This study aims to evaluate the prevalence of diastolic dysfunction (DD) in newly diagnosed hypertensive patients without treatment.

Patients and method

105 patients (69 men and 36 women), with a mean age of 51.11 years in men and 54.25 years in women, with newly diagnosed hypertension and without treatment have been included. The study took place between June 2002 and June 2003. Exclusion criteria were ischemic heart disease, hypertrophy, valvular disease, dilated heart disease, atrial fibrillation and fully-developed COPD. A doppler echocardiogram was practiced on all patients. Diastolic dysfunction was considered to exist if two of the following echocardiographic parameters were found: isovolumetric relaxing time (TRI-V) > 100 ms, deceleration time of the E wave (TDE)>250 ms, early filling rate peak/late filling rate peak ratio (E/A)<1.Ventricular Mass Index was also calculated (IMV) and considered pathological if IMV>130 g/m2 in men and>110 g/m2 in women. Results. A total of 60 % of patients had DD parameters and 37.1 % had DD without Left Ventricular Hypertrophy (LVH); 6.7 % had LVH and DD due to impaired relaxation of the left ventricle. There is a clear correlation between DD and age, Systolic Blood Pressure (SBP), Pulse Pressure (PP) and Body Mass index (BMI). We found no relationship with gender and other variables (heart rate, diabetes, renal insufficiency, dyslipidemia, diastolic blood pressure).

Conclusion

The prevalence of DD evaluated by doppler echocardiogram is very high in newly diagnosed hypertensive patients (60 %), a direct correlation being observed with the patient's age, SBP, PP and LVMI.