Relación entre frecuencia cardíaca y excreción urinaria de albúmina en sujetos normotensos y en hipertensos grados 1-2 nunca tratados

Fundamento

Algunos estudios previos han observado que tanto el incremento de la frecuencia cardíaca como la microalbuminuria se asocian a un aumento del riesgo cardiovascular. El objetivo de este estudio fue valorar la relación entre elevación de la frecuencia cardíaca y presencia de microalbuminuria en sujetos normotensos y en hipertensos ligeros o moderados nunca tratados.

Pacientes y métodos

Se incluyeron 70 sujetos con hipertensión arterial (HTA) grados 1-2 (presión arterial sistólica [PAS] 140-180 mmHg y o presión arterial diastólica [PAD] 90-109 mmHg) nunca tratados y 57 normotensos (presión arterial [PA] < 130/85 mmHg). Se consideró como PA y frecuencia cardíaca (FC) clínica la media de 3 determinaciones en dos días diferentes separados por al menos 4 semanas. Se llevó a cabo un registro ambulatorio de la PA durante 24 horas en todos los sujetos hipertensos y en los sujetos controles mediante un monitor Spacelabs 90202 ó 90207. Se determinó mediante nefelometría la excreción urinaria de albúmina en todos los sujetos en orina de 24 horas. Los sujetos hipertensos se clasificaron como microalbuminúricos cuando la excreción urinaria de albúmina (EUA) fue superior o igual a 30 mg/24 h.

Resultados

Se observó microalbuminuria en 15 hipertensos (22,1 %) y tan sólo en un sujeto normotenso (2 %); p = 0,0021. La frecuencia cardíaca clínica fue significativamente más elevada en los hipertensos respecto a los normotensos (74 ± 9 frente a 69 ± 11; p = 0,0023). Al analizar la FC medida durante la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) se observó que los hipertensos microalbuminúricos presentaban una FC significativamente mayor que los hipertensos normoalbuminúricos y que los normotensos controles, tanto para la FC-24 h (85 ± 11, 76 ± 11 y 75 ± 8 latidos por minuto [lpm], respectivamente; p= 0,0037) como para la FC diurna (91 ±13, 80±11 y 79±9; p=0,0011).

Conclusiones

Los sujetos hipertensos con microalbuminuria presentaron una frecuencia cardíaca medida mediante la MAPA significativamente más elevada que los hipertensos normoalbuminúricos y que los normotensos.

Background

Some previous studies have shown that both an increased heart rate and microalbuminuria are associated with increased cardiovascular risk. The aim of this study was to assess the relationship between an increased heart rate and the presence of microalbuminuria in normotensive subjects and never treated mild to moderate hypertensive ones.

Patients and methods

Seventy hypertensive patients with never treated hypertension grades 1-2 (systolic BP 140-180 mmHg or diastolic BP 90-109 mmHg) and fifty-seven normotensive subjects (BP < 130/85 mmHg) were included. Clinical heart rate and blood pressure was determined as the average of 3 measurements in two different days, separated by at least four weeks. A 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) of good quality was obtained in all hypertensive and normotensive subjects with a SpaceLabs 90202 or 90207. The urinary albumin excretion (UAE) was determined by nephelometry. Microalbuminuria was defined as a level UAE between 30-300 mg/24 hours.

Results

Microalbuminuria was found in 15 hypertensive (22.1%) and only in one normotensive subject (2 %) p=0,0021. The clinical heart rate was significantly higher in hypertensives than in normotensives (74 ± 9 vs 69 ± 11; p = 0,0023). When the heart rate measured during ABPM was considered, the hypertensives with microalbuminuria presented a significantly higher heart rate in comparison with hypertensives without microalbuminuria or normotensive control group, during 24 hour (85 ± 11, 76 ± 11 and 75 ±8 bpm, respectively; p =0,0037) as well as during the daytime (91±13, 80±11 and 79±9; p=0,0011).

Conclusions

The hypertensives with microalbuminuria had a heart rate measured by a 24 h-ABPM, significantly higher than hypertensives without microalbuminuria or normotensive control group.