Resistant hypertension and Morgagni hernia: The importance of nocturnal hypoxaemia

Abstract

A 51-year-old woman consulted for resistant arterial hypertension despite adequate antihypertensive treatment. Physical examination and analytical study showed no relevant abnormalities, with pulse oximeter saturation of 95%. The study highlighted nocturnal respiratory polygraphy with data of mild intensity sleep apnoea syndrome, and severe nocturnal hypoxaemia (apnoea hypopnoea index per hours of sleep [AHI] 7.8; desaturation index per hour [ODI]: 12.6. Oxygen-medium saturation: 89%, minimum saturation: 72%. CT90: 34.2%).

The chest X-ray showed elevation of the right hemidiaphragm, and the chest computed tomography (CT) revealed a Morgagni hernia with a maximum diameter of 20 cm. After adjusting the antihypertensive treatment, the patient was referred to General Surgery for intervention. The onset of resistant hypertension secondary to severe nocturnal hypoxemia from a large Morgagni hernia has not been previously described in the literature.

Resumen

Mujer de 51 años de edad que consultó por hipertensión arterial resistente, pese a tratamiento antihipertensivo adecuado. Presentaba una exploración y estudio analítico sin alteraciones relevantes, con saturación del 95% por pulsioximetría. En el estudio destacaba una poligrafía respiratoria nocturna con datos de síndrome de apnea del sueño de intensidad leve, e hipoxemia nocturna grave (índice de apneas hipopnea por horas de sueño [IAHH] 7,8; índice de desaturaciones por hora [IDH]: 12,6. Oxígeno-saturación media: 89%, saturación mínima: 72%. CT90: 34,2%).

La radiografía de tórax mostró una elevación de hemidiafragma derecho, comprobándose en la tomografía computarizada (TC) torácica una hernia de Morgagni de 20 cm de diámetro máximo. Tras ajustar el tratamiento antihipertensivo, la paciente se derivó a cirugía general para su intervención. La aparición de hipertensión resistente secundaria a hipoxemia nocturna grave por una gran hernia de Morgagni no ha sido descrita previamente en la literatura.