Hipertensión arterial en el paciente dislipidémico

La asociación entre hipertensión arterial y dislipidemia es frecuente y entre ellas pueden existir relaciones patogénicas.

El estudio diagnóstico de estos pacientes debe incluir historia clínica y exploración, analítica de sangre y orina y electrocardiograma, y en algunos casos otras pruebas opcionales, con objeto de detectar factores de riesgo cardiovascular, posibles lesiones de órganos diana y trastornos clínicos asociados para poder evaluar el riesgo cardiovascular global en cada caso. El tratamiento obliga siempre a seguir medidas de dieta y género de vida que consigan reducción de peso, proporción adecuada de grasas saturadas e insaturadas en la dieta, reducción de la ingesta de sal, supresión del tabaco, reducción de bebidas alcohólicas y hábito de ejercicio físico aeróbico.

En algunos casos se precisará tratamiento antihipertensivo y/o hipolipidemiante. Hay que tener en cuenta en este caso los posibles efectos metabólicos de diuréticos clásicos en altas dosis, así como los betabloqueantes clásicos y no cardioselectivos. Las dosis bajas de diuréticos y los betabloqueantes que disminuyen las resistencias vasculares sistémicas reducen la presión arterial sin producir efectos metabólicos adversos. Son idóneos los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, bloqueantes de los receptores de angiotensina y los calcioantagonistas (evitando dihidropiridinas de acción rápida). Es preciso un seguimiento con control periódico de estos pacientes.

Hypertension and dyslipidemia are frequently associated and the pathogenesis may be of a common mechanism.

The study of the patients must include medical history, physical examination, routine laboratory, test 12-lead electrocardiogram and other tests, if necessary to detect risk factors, target organ and clinical cardiovascular diseases.

Treatment always includes diet and lifestyle modifications.

The objetives are wieght reduction, adecuated proportion of saturated to insaturated fats, moderation of dietary sodium, moderation of alcohol intake, tobacco avoidance and regular aerobic physical activity.

Pharmacologic treatment to decrease blood pressure and/or regulate dyslipidemia is in some patients necessary.

There are some treatments like high doses of a diuretic and classic and non selective. Beta-blockers that produce adverse metabolic effects. Low doses of a diuretic and the beta blockers that reduce systemic vascular resistance reduce blood pressure without producing adverse metabolic effects. Angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensia receptor antagonist and calcium channel antagonists (no short-acting dihydropyridines) are right options as treatment. After diagnostic and treatment the patients requires follow-up visitis.