¿Qué hay del efecto fin de semana? Impacto del día de ingreso sobre la mortalidad intrahospitalaria, la duración de la estancia y el coste de la hospitalización

Resumen

Introducción

No hay consenso sobre la existencia del efecto fin de semana en la asistencia sanitaria ni, en caso de existir, sobre sus posibles causas. El objetivo del estudio fue evaluar las diferencias en resultados en salud entre los pacientes ingresados en días laborables o fines de semana en un hospital de alta complejidad.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de los pacientes ingresados entre 2016 y 2019 en un hospital público de más de 1.300 camas. Los episodios de hospitalización se clasificaron según si el ingreso tuvo lugar entre las 15 h de un viernes y las 8 h del lunes siguiente (ingreso en fin de semana) o no (ingreso en días laborables). Se compararon las razones de mortalidad, duración de la estancia y costes asociados, aplicando sus respectivos modelos de ajuste.

Resultados

De los 169.495 episodios de hospitalización analizados, 48.201 (28,44%) correspondieron al fin de semana, presentando mayor edad (54,9 años vs. 53,9; p < 0,001), tasa bruta de mortalidad (5,22% vs. 4,59%; p < 0,001) y estancia media (7,42 días vs. 6,74; p < 0,001) que los ingresados en días laborables. El coste de estancia bruto mediano fue menor (731,25 € vs. 850,88 €; p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas al aplicar los modelos de ajuste, con una razón de mortalidad ajustada a riesgo de 1,03 (0,99-1,08) vs. 0,98 (0,95-1,01), duración de la estancia ajustada por riesgo de 1,002 (0,98-1,005) vs. 0,999 (0,997-1,002) y coste de la estancia ajustado por riesgo de 0,928 (0,865-0,994) vs. 0,901 (0,843-0,962).

Conclusión

Los resultados del estudio revelan que la asistencia prestada durante los fines de semana no implica peores resultados en salud ni incremento de costes. Comparar el impacto entre centros requerirá una homogeneización futura de criterios temporales y modelos de ajuste de riesgo.

Abstract

Introduction

There is no agreement on the existence of the weekend effect in healthcare or, if it exists, on its possible causes. The objective of the study was to evaluate the differences in healthcare outcomes between patients admitted on weekdays or weekends in a high-complexity hospital.

Methods

Observational and retrospective study of patients admitted between 2016 and 2019 in a public hospital with more than 1300 beds. Hospitalization episodes were classified according to whether admission took place between Friday at 3:00 p.m. and the following Monday at 8:00 a.m. (weekend admission) or not (admission on weekdays). Mortality, length of stay and associated costs were compared, applying their respective risk-adjustment models.

Results

Of the total 169,495 hospitalization episodes analyzed, 48,201 (28.44%) corresponded to the weekend, presenting an older age (54.9 years vs. 53.9; P<.001), a higher crude mortality rate (5.22% vs. 4.59%; P<0.001), and a longer average length of stay (7.42 days vs. 6.74; P<.001), than those admitted on weekdays. The median crude cost of stay was lower (€731.25 vs. €850.88; P<0.001). No significant differences were found when applying the adjustment models, with a risk-adjusted mortality ratio of 1.03 (0.99–1.08) vs. 0.98 (0.95–1.01), risk-adjusted length of stay of 1.002 (0.98–1.005) vs. 0.999 (0.997–1.002) and risk-adjusted cost of stay of 0.928 (0.865–0.994) vs. 0.901 (0.843–0.962).

Conclusion

The results of the study reveal that the assistance provided during the weekends does not imply worse health outcomes or increased costs. Comparing the impact between hospitals will require a future homogenization of temporal criteria and risk adjustment models.