Abordaje de la glucemia intrahospitalaria en el paciente no-crítico: impacto de la intervención proactiva en base a un sistema de point-of-care con visualización remota de glucemias capilares

Resumen

Fundamento y objetivo

El control de la hiperglucemia en salas de hospitalización convencional es subóptimo. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia en el control glucémico de una intervención proactiva apoyada por un sistema de point-of-care con visualización remota de glucemias capilares (GC), respecto al abordaje habitual en una sala de hospitalización de pacientes quirúrgicos no-críticos.

Pacientes y método

Se definieron 2 períodos secuenciales de 2 meses de duración. En la primera fase (control, FC), el propio equipo quirúrgico se encargó del control glucémico, se registraron las GC mediante el sistema StatStrip^® y se prestó soporte por endocrinólogo a petición del cirujano. En una segunda fase (intervención, FI), un endocrinólogo actuó en función de los valores de GC visualizados de forma remota. Se compararon el uso de pautas basal-bolo y el grado de control glucémico entre ambos períodos.

Resultados

La FI se asoció a mayor uso de pautas basal-bolo (21,4 frente 58,3%; p = 0,003). La glucemia media (DE) de la FC fue de 161 (64) mg/dl y la de la FI de 142 (48) mg/dl (p < 0,001). La FI se asoció a mayor frecuencia de GC 70-140 mg/dl (FC 41,8 frente a FI 52,5%; p < 0,001), menor frecuencia de GC ≥ 250 mg/dl (FC 9 frente a FI 3,5%; p < 0,001), sin un aumento del número de valores en hipoglucemia (FC 3,0 frente a FI 3,7%; p = 0,39).

Conclusiones

La intervención proactiva endocrinológica facilitada por un sistema de point-of-care con visualización remota de GC se asocia a mejor control glucémico en áreas no-críticas, sin un aumento adicional del número de hipoglucemias registradas.

Abstract

Background and objective

The management of hyperglycemia in conventional wards is suboptimal. The objective of our study was to evaluate the efficacy of a proactive intervention supported by point-of-care system with remote viewing of capillary blood glucose (CBG) on glycemic control as compared to usual care in non-critical surgical patients.

Patients and method

Two sequential periods of 2 months were defined. In the first phase (control, CPh), in which the surgical team was in charge of glycemic control, capillary glucose levels were recorded by StatStrip^® system, and endocrinological support was provided upon surgeons request. In a second phase (intervention, IPh), the endocrinologist proceeded based on remotely-viewed CBG values. We compared the use of basal-bolus therapy and the degree of glycemic control between the 2 study periods.

Results

The IPh was associated with greater use of basal-bolus regimens (21.4 vs. 58.3%; P = .003). The average CBG during the CPh was 161 ± 64 vs. 142 ± 48 mg/dL during the IPh (P < .001). The IPh was associated with an increased frequency of CBG determinations between 70-140 mg/dL (CPh: 41.8 vs. IPh: 52.5%; P < .001), lower frequency of ≥ 250 mg/dL CBG determinations (CPh: 9 vs. IPh: 3.5%; P < .001), with no increase in the frequency of hypoglycemia (CPh: 3 vs. IPh: 3.7%; P = .39).

Conclusions

A proactive endocrine intervention facilitated by a point-of-care system with remote viewing of CBG is associated with improved glycemic control in non-critical patients, without any further increase in the number of hypoglycaemic recordings.