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Vol. 137. Núm. 12.
Páginas 527-532 (noviembre 2011)
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Vol. 137. Núm. 12.
Páginas 527-532 (noviembre 2011)
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Análisis descriptivo de las enfermedades asociadas a bacteriemia por Streptococcus bovis
Descriptive analysis of diseases associated with Streptococcus bovis bacteremia
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Salvador Vergara-Lópeza,
Autor para correspondencia
vergara_lopez@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Arístides de Alarcónb,c, Ana Mateos-Gómezd, Radka Ivanova Georgievac,e, José Antonio González-Nietof, Francisca Guerrero Sánchezg, Edward Huaroc Rocah, Francisco Jarilla Fernándezi, Ana Ángeles Pérez Riveraj, José Antonio Lepeb,c, María Victoria García Lópezc,e, Juan Enrique Corzo Delgadok, por la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (SAEI)
a Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Merced, Osuna, Sevilla, España
b Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Grupo para el Estudio de las Infecciones Cardiovasculares de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (GEICV-SAEI)
d Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, España
e Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
f Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
g Servicio de Medicina Interna, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, España
h Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
i Servicio de Medicina Interna, Hospital de Antequera, Antequera, Málaga, España
j Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna, Hospital de la Serranía, Ronda, Málaga, España
k Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, España
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Mario Fernández-Ruiz, José María Aguado
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Tabla 1. Características de la población de estudio
Tabla 2. Distribución de casos de neoplasia no colónica
Tabla 3. Características de los enfermos con neoplasia no colónica concomitante o posterior a la bacteriemia por S. bovis
Tabla 4. Características de los enfermos con diagnóstico de cirrosis hepática concomitante a la bacteriemia por S. bovis.
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Resumen
Fundamento y objetivo

Aunque se conoce la relación entre la bacteriemia por Streptococcus bovis (S. bovis) y el cáncer de colon, cirrosis hepática u otras neoplasias, no se ha establecido un protocolo de estudio para descartar estas enfermedades subyacentes a la bacteriemia. Nuestro objetivo fue describir la bacteriemia por S. bovis y las enfermedades asociadas.

Pacientes y método

Estudio multicéntrico, retrospectivo de cohortes. Se incluyeron las bacteriemias por S. bovis entre 2001 y 2009. Las variables principales fueron: neoplasia colónica, neoplasias en otras localizaciones o cirrosis hepática. Se recogieron variables epidemiológicas, relacionadas con la bacteriemia, antecedentes personales, familiares, datos clínicos y analíticos.

Resultados

Se incluyeron 93 pacientes. Un 25% de los individuos tuvo neoplasia de colon. Un 57% de ellos fueron casos concomitantes con la bacteriemia y 6 fueron diagnósticos posteriores a ella (mediana [Q1-Q3] de tiempo bacteriemia-diagnóstico neoplasia de 2,6 meses [1-11]), con un máximo de 15,4 meses. Catorce (15%) pacientes padecían alguna neoplasia no colónica (mayoritariamente biliopancreática [6 casos] y esofagogástrica [3 casos]). Hubo 3 (21%) casos concomitantes con la bacteriemia y 2 posteriores a ella (a 1,2 y 10,4 meses). Veintiún (23%) enfermos tenían cirrosis hepática.

Conclusiones

A los pacientes con bacteriemia por S. bovis es necesario realizarles un estudio encaminado a descartar enfermedades subyacentes. Sugerimos que se incluyan, al menos: una prueba de imagen colónica, preferentemente colonoscopia; un estudio hepático mediante analítica, ecografía abdominal o un método de medición de fibrosis hepática; una endoscopia digestiva alta; y una prueba de imagen del área biliopancreática como la colangiorresonancia magnética.

Palabras clave:
Bacteriemia por Streptococcus bovis
Cáncer de colon
Cirrosis hepática
Abstract
Background and objective

It is well-known the relationship between Streptococcus bovis (S. bovis) bacteremia and colon cancer, liver cirrhosis and others neoplasms. However, a study protocol to rule out these underlying diseases has not been carried out yet. Our objective was to describe S. bovis bacteremia and associated diseases.

Patients and method

Multicenter, retrospective cohort study. S. bovis bacteremias episodes between 2001 and 2009 were included. Mean variables: colon neoplasm, non-colonic neoplasm or liver cirrhosis. Epidemiologist aspects, bacteremia related variables, personal and familiar history and clinical and analytical data were collected.

Results

Ninety three patients were included. One out of four individuals had a colon neoplasm. Fifty seven per cent were concomitant cases with bacteremia and six cases were diagnosed after bacteremia (time bacteremia-diagnosis of neoplasm [months], median [Q1-Q3], 2.6 [1-11]). Fourteen (15%) patients were diagnosed with any non-colonic neoplasm (mainly biliary and pancreatic [6 cases] or esophagus-gastric [3 cases]). There were three patients (21%) with concomitant bacteremia non-colonic neoplasm and two after it (1.2 and 10.4 months). Twenty-one (23%) patients suffered from liver cirrhosis.

Conclusions

Patients with S. bovis bacteremia must undergo a study designed to rule out underlying diseases. We suggest that this study should include: a colonic evaluation, ideally by colonoscopy, a liver evaluation by serum chemistry, an abdominal ultrasound scan or a method of liver fibrosis assessment, a gastroscopy and an evaluation of biliary and pancreatic areas by magnetic resonance imaging.

Keywords:
Streptococcus bovis bacteremia
Colon cancer
Liver cirrhosis

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