Cambio de la supervivencia de los casos de sida en Cataluña (1981-2001)

Fundamento y objetivo: Analizar los cambios producidos en la supervivencia de los casos de sida de Cataluña. Pacientes y método: El estudio se realizó con los casos de sida en mayores de 13 años declarados en el Registro de Sida de Cataluña entre el 1 de enero de 1981 y el 31 de diciembre de 2001. Las variables incluidas en el estudio fueron: sexo, edad, grupo de transmisión, primera enfermedad indicativa de sida y período diagnóstico. La probabilidad acumulada de supervivencia según el período diagnóstico de sida se obtuvo mediante el estimador de Kaplan-Meier. Resultados: Durante el período de estudio se declararon 13.485 casos de sida. La mediana del tiempo de supervivencia de los individuos fue de 0,9 años en el período 1981-1987, de 1,7 años para 1988-1993 y de 2,4 años para 1994-agosto de 1996. El 75% de los individuos diagnosticados en los períodos septiembre de 1996-1997 y 1998-2001 sobrevivieron 1,57 y 2,02 años, respectivamente, tras el diagnóstico. El análisis multivariado mostró un mayor riesgo de morir en el grupo de los usuarios de drogas intravenosas (riesgo relativo = 1,25; intervalo de confianza del 95%, 1,17-1,33) respecto a los varones homosexuales o bisexuales. El resultado de comparar el grupo heterosexual con el grupo homosexual o bisexual no resultó estadísticamente significativo (riesgo relativo = 0,99; intervalo de confianza del 95%, 0,92-1,08). Al realizar el análisis estratificado por las distintas enfermedades definitorias de sida se observó una disminución del riesgo de morir en la mayoría de las enfermedades analizadas. Conclusiones: Los datos de este estudio confirman el aumento de la supervivencia de los casos de sida en nuestro medio, relacionado con la introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad.

Background and objective: Our goal was to assess survival changes among AIDS patients in Catalonia. Patients and method: We analyzed AIDS cases older than 13 years notified in the Catalonian AIDS Registry from January 1981 to December 2001. Sex, age, transmission category, AIDS-defining disease and diagnostic period were included. The survival cumulative risk was computed for each diagnostic period with Kaplan-Meier methods. Results: During the study period 13,485 AIDS cases were reported. Median survival time was 0.9 years for 1981-1987, 1.7 for 1988-1993 and 2.4 years for 1994-August 1996. The survival time of 75% of patients diagnosed in September 1996-1997 and 1998-2001 was 1.57 and 2.02 years, respectively. Multivariate analyses showed a higher risk among intravenous drug users (hazard ratio = 1.25; 95% confidence interval, 1.17-1.33) than in homo/bisexual men. When we compared heterosexual and homo/bisexual groups, we found that the result was not significant (hazard ratio = 0.99; 95% confidence interval, 0.92-1.08). The analysis stratified by AIDS-defining disease showed a decrease in the risk of death in most illnesses. Conclusions: Our results confirm the increase in survival in AIDS cases related to highly active antirretroviral therapy (HAART).