Características de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en fase estable relacionadas con la inflamación sistémica

Resumen

Fundamento y objetivo

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso que cursa con inflamación sistémica. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la inflamación sistémica, medida con la concentración de proteína C reactiva (PCR) en sangre capilar, y distintos parámetros clínico-funcionales de la enfermedad.

Pacientes y método

Se evaluó una muestra aleatoria de 413 pacientes con EPOC atendidos en 31 centros de salud de Barcelona. Se registraron antecedentes, variables antropométricas, hábitos tóxicos, tratamientos, Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ, «Cuestionario de Enfermedades Respiratorias Crónicas») y escala de disnea. Se realizó una espirometría y se determinó la concentración de CO en aire espirado y de la PCR en sangre capilar.

Resultados

La media (desviación estándar) de edad fue 72 (8,4) años y la del volumen espirado en el primer segundo (FEV₁) posbroncodilatador de 1,65 (0,65) l. La correlación fue negativa entre PCR y FEV₁ posbroncodilatador (r = -0,25, p < 0,001), así como entre PCR y puntuación en el CRQ (r = -0,098, p = 0,048), y fue positiva entre PCR y CO en aire espirado (r = 0,1, p = 0,039). La proporción de pacientes con PCR elevada fue superior en los estadios GOLD más avanzados (p < 0,001), en aquellos con más disnea (p = 0,042), en los tratados con glucocorticoides inhalados (p = 0,018) y en aquellos que habían ingresado por agudización en el último año (p = 0,026). El análisis multivariante indicó como determinantes independientes de la PCR el FEV₁ posbroncodilatador y la concentración de CO en aire espirado.

Conclusión

En los pacientes con EPOC, el tabaquismo activo y el grado de la obstrucción al flujo aéreo se asocian a una mayor intensidad de la respuesta inflamatoria sistémica medida por la PCR.

Abstract

Background and objetive

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by a systemic inflammation. The aim of this study was to evaluate the association between systemic inflammation, measured with C reactive protein (CRP), and clinical and functional outcomes of the disease.

Patients and methods

A randomized sample of 413 COPD patients from 31 primary health care centers of Barcelona was evaluated. Medical history, anthropometric measurements, toxic habits, treatments, Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) and dyspnea were registered. Spirometry, exhaled CO concentration and CRP in capillary blood were performed.

Results

Median (standard deviation) of the age was 72 (8.4) years and forced expiratory volume in one second (FEV₁) postbronchodilatador 1.65 (0.65) l. The correlation was negative between CRP and FEV₁ postbronchodilatador(r = -0.25, P < 0.001) and between CRP and CRQ scores (r = -0.098, P = 0.048) and positive between CRP and CO (r = 0.1, P = 0.039). The ratio of patients with elevated CRP was higher in advanced GOLD stage (P < 0.001), worst dyspnea (P = 0.042), patients treated with inhaled corticosteroids (P = 0.018) and if they had been hospitalized during the last year (P = 0.026). The multivariant analysis showed, as independent factors of elevated CRP, FEV₁ postbronchodilator and CO concentration.

Conclusion

In COPD patients, active smoking habit and the airway's obstruction degree are associated with a greater intensity of the inflammatory systemic response measured by the CRP.