Contribución de la SPECT cerebral de transportadores de dopamina en el diagnóstico diferencial de los parkinsonismos

Fundamento y objetivo: Los parkinsonismos son un grupo de enfermedades neurológicas que se caracterizan por presentar una clínica extrapiramidal. A menudo, el diagnóstico diferencial entre los síndromes parkinsonianos, el temblor esencial y los parkinsonismos farmacológicos puede resultar difícil. El objetivo del estudio ha sido evaluar el rendimiento diagnóstico de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) en la caracterización de los trastornos del movimiento utilizando un trazador que se une a los transportadores presinápticos de la dopamina (123I-FP-CIT). Pacientes y método: Se incluyó a 52 pacientes, remitidos de la consulta de neurología con un síndrome parkinsoniano. Se realizó una evaluación clínica basada en la exploración neurológica a todos los pacientes y, en los pacientes con enfermedad de Parkinson, según los estadios de Hoehn & Yahr y la escala UPDRS. A todos los pacientes se les realizó una SPECT cerebral con 123I-FP-CIT. La catalogación final de los pacientes se correlació con los resultados de la SPECT con 123I-FP-CIT. Resultados: Todos los pacientes con diagnóstico de temblor esencial y/o parkinsonismo farmacológico mostraron una SPECT normal. El resto de los pacientes diagnosticados de un síndrome parkinsoniano presentaron una SPECT alterada, en un grado variable, a excepción de 4 que tenían una SPECT normal y estaban diagnosticados de un parkinsonismo vascular (2 casos), síndrome de Shy-Drager (1 caso) y una probable enfermedad de Parkinson (1 caso). La sensibilidad fue del 90,47% (38/42; intervalo de confianza del 95%, 81,59-99,35%) y la especificidad del 100% (10/10; 69,15-100%). Conclusiones: La SPECT con 123I-FP-CIT es una herramienta útil para el estudio de la integridad del sistema dopaminérgico nigroestriado, que permite la caracterización de los diversos síndromes parkinsonianos.

Background and objective: Parkinsonism is a group of neurological disorders characterized by extrapiramidal signs. Often, the differential diagnosis between parkinsonism, essential tremor and drug-induced parkinsonism is difficult. The aim of the study was to evaluate the utility of (123I)-FP-CIT SPECT in patients with movement disorders. Patients and method: 52 patients were refered from the neurology department to characterize those with parkinsonism. Patients were clinically evaluated and those with Parkinson's disease were assessed using the rating scale Hoehn & Yahr and the UPDRS motor score. Subsequently, a (123I)-FP-CIT SPECT was performed with a qualitative analysis. Results: All patients with essential tremor and drug-induced parkinsonism had a normal SPECT. All patients with parkinsonism displayed SPECT defects, except for four who had a normal SPECT result. Two of them were categorized as vascular parkinsonisms, one patient had a Shy-Drager's syndrome and the another one had probably a Parkinson's disease. The sensitivity and specificity were 90.47% (38/42; CI95%, 81.59%-99.35%) and 100% (10/10; CI95%, 69.15%-100%), respectively. Conclusions: (123I)-FP-CIT SPECT is an effective tool to study the integrity of the dopaminergic nigrostriatal system. Moreover, it permits to characterize the different types of parkinsonism.