Correlación entre las concentraciones plasmáticas de homocisteína y la polineuropatía diabética evaluada con la prueba del monofilamento de Semmes-Weinstein en pacientes con diabetes tipo 2

Resumen

Fundamento y objetivo

No se conocen bien potenciales factores de riesgo bioquímicos relacionados con la presencia y progresión de la polineuropatía diabética (PND).

Material y método

Hemos estudiado en 405 diabéticos tipo 2 (169 mujeres) la asociación de las concentraciones plasmáticas de homocisteína con la PND evaluada con la prueba del monofilamento de Semmes-Weinstein (SW). Se consideró prueba alterada una puntuación menor o igual de 4, y normal, puntuaciones de 5 y 6. La medición de la homocisteína plasmática, la vitamina B₁₂ y el ácido fólico se hizo con método estandarizado (enzimoinmunoanálisis).

Resultados

Los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) con PND evaluada por prueba alterada del monofilamento presentaron de forma estadísticamente significativa mayor edad, tiempo de evolución de la enfermedad y hemoglobina glucosilada (HbA_1c), y menor aclaramiento de creatinina. Además, este grupo presentó de forma significativa e independiente mayores valores plasmáticos de homocisteína (media [DE] de 13,64 [4,93] frente a 12,22 [4,48] μmol/l, p < 0,01), con valores similares de vitamina B₁₂ y ácido fólico al comparar ambos grupos.

Conclusión

La homocisteína plasmática y la HbA_1c son los factores biológicos independientes y modificables que se asociaron con la presencia de PND evaluada con la prueba del monofilamento de SW.

Abstract

Background and objective

Few modifiable risk factors are known to be associated with the presence and progression of diabetic polyneuropathy (DPN).

Material and method

We have analyzed in 405 type 2 diabetic (T2DM) subjects (169 women) the association of plasma homocysteine with the presence of DPN measured with the Semmes-Weinstein (SW) monofilament test. A score below 4 was considered an altered SW monofilament test. Plasma homocysteine, vitamin B₁₂ and folic acid were measured using standard procedures (ELISA).

Results

Patients with T2DM with altered SW test have significantly higher age, evolution of disease, HbA_1c and lower creatinine clearance values. In addition, plasma homocysteine values were independently and significantly higher in T2DM with DPN measured as altered SW test (13.64 ± 4.93 vs. 12.22 ± 4.48 μmol/l, P < .01) with similar vitamin B₁₂ and folic acid values comparing the 2 groups.

Conclusion

Plasma homocysteine and HbA_1c values are the 2 modifiable biological factors associated with the presence of DPN evaluated as an altered SW monofilament test in T2DM subjects.