Efectividad del tratamiento con bromuro de tiotropio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Fundamento y objetivo: Valorar los cambios clínicos y funcionales que se producen en pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y tratados con bromuro de ipratropio a los 3 meses de cambiar este fármaco por el nuevo anticolinérgico bromuro de tiotropio. Pacientes y método: El estudio, prospectivo, de intervención «antes-después», se realizó en el ámbito de la atención primaria en pacientes con EPOC que cumplían los criterios de inclusión. Antes de cambiar el tratamiento y a los 3 meses del cambio se realizaron: espirometría, prueba de la marcha de 6 min con pulsioximetría antes y después del ejercicio, cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ), valoración de la disnea crónica del paciente (mediante escala analógica), del grado de cumplimiento terapéutico (mediante autocomunicación), de los efectos secundarios y del grado de satisfacción con el nuevo fármaco. Resultados: Participaron en el estudio 24 pacientes (22 varones y 2 mujeres) con una edad media de 68,54 años. La capacidad vital forzada mejoró un 4,92% (120 ml) (p = 0,27) y el volumen espiratorio máximo en el primer segundo un 14,16% (170 ml) (p < 0,001). El grado de cumplimiento pasó del 67,54 al 96,73% (p < 0,001), el grado de disnea se redujo de 4,63 a 3,89 puntos (p = 0,141), la prueba de la marcha de 6 min aumentó en 23,79 m (p = 0,027) y la puntuación global del SGRQ se redujo (mejoró) en 13,35 puntos. En 5 casos se presentaron efectos adversos (sequedad de boca en 4 y cefalea en 1) y 15 pacientes (62,5%) consideraron mejor el nuevo fármaco. Conclusiones: La mayoría de los parámetros analizados experimentan cambios favorables a los 3 meses del cambio de tratamiento. El tiotropio puede ser una opción válida en el tratamiento del paciente con EPOC en fase estable.

Background and objective: We assessed the clinical and functional changes taking place in patients diagnosed of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who have been treated with ipratropium bromide, three months after this medicament was replaced by the new tiotropium bromide. Patients and method: A prospective intervention survey was carried out in a primary health-care area in patients who suffered from COPD who fulfilled the inclusion criteria. Before changing the treatment and three months after changing it, we carried out the following procedures: spirometry, 6 minutes walking test (6MWT) with pulsioximetry before and after the exercise, St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) and assessment of: patient's chronic dyspnea, degree of patient's compliance, adverse effects and degree of satisfaction with the new drug. Results: 24 patients (22 males and 2 females) with a mean age of 68.54 years participated in the survey. The FVC improved a 4.92% (120 ml) [p = .27] and the FEV1, 14.16% (170 ml) [p < .001]. The degree of compliance arose from 67.54% to 96.73% (p < .001), the degree of dyspnea decreased from 4.63 to 3.89 (p = .141), the 6MWT increased in 23.79 m (p = .027) and the global mark of the SGRQ reduced (improved) in 13.35 points. There were adverse effects in 5 cases (mouth dryness in 4 patients and headache in 1 of them) and 15 patients (62.5%) said the new drug was better. Conclusions: Most analyzed parameters had positive changes three months after changing the treatment. Tiotropium may be a valid alternative in the treatment of patients suffering from COPD in a stable stage.