Efecto del tratamiento con presión positiva continua en la vía respiratoria durante la noche en la calidad de vida de los pacientes con apnea del sueño

Fundamento y objetivo: La utilización de la presión positiva continua en la vía respiratoria durante la noche (nCPAP) en el tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) es una opción terapéutica consolidada. Su uso mejora la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este estudio es medir su efecto sobre la calidad de vida tanto en términos de significación clínica como de utilidades. Pacientes y método: Se han utilizado 3 cuestionarios de calidad de vida: SF-36, EuroQol-5D y FOSQ. Se estudió a los pacientes con SAHS antes del comienzo del tratamiento y 3 meses después. Los resultados se interpretaron mediante medidas basadas en la distribución como el tamaño de efecto y medidas que permiten identificar la sensibilidad de los instrumentos como las curvas de eficacia diagnóstica (curvas ROC). Resultados: El número de pacientes fue de 124. El beneficio del tratamiento en términos de utilidades fue 0,03 medido con el SF-36 y 0,04 con el EuroQol-5D. El tamaño de efecto variaba desde pequeño con EuroQol-5D (0,21) hasta moderado con FOSQ (0,51) y SF-36 (0,35). EuroQol-5D es el cuestionario que produce mayor área bajo la curva ROC. Sin embargo, el tamaño del área es pequeño en todos los casos. Conclusiones: El tratamiento mejora de forma significativa la calidad de vida de los pacientes con SAHS. La medida del impacto del SAHS en las diferentes dimensiones psicosociales y funcionales de la calidad de vida permitiría una mejora del manejo clínico de los pacientes. Sin embargo, es un reto pendiente al que los cuestionarios utilizados en este estudio dan una respuesta limitada.

Background and objective: The standard treatment of the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is the nCPAP. There is evidence that its use improves the quality of life of patients. The objective of the study is to measure the effect of nCPAP on the quality of life of patients in a Spanish cohort. Patients and method: We have used 3 quality of life questionnaires: SF-36, EuroQol 5D and FOSQ. OSAS patients were interviewed at baseline prior to the start of the treatment and at 3 months follow-up. Two measures were employed to analyze the data: distribution based measures such as the effect size and instruments that evaluate the sensitivity to change of the questionnaires such as the ROC curves. Results: We interviewed 124 patients. The benefit in terms of utility of the nCPAP was 0.03 with SF-36 and 0.04 with EuroQol 5D. Effect size varies from small (0.21) with EuroQol 5D to moderate (0.51) with FOSQ. SF-36 obtained intermediate scores (0.35). EuroQol 5D was the questionnaire that obtained the biggest area under the ROC curve. Nevertheless, the area size was small in all cases. Conclusions: nCPAP improves significantly the quality of life of OSAS patients. The assessment of the quality of life of OSAS patients with the available instruments is only partially satisfactory.