El fenotipo «hipertrigliceridemia-cintura abdominal aumentada» es un factor de riesgo de aterosclerosis subclínica en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resumen

Fundamento y objetivo

Estudiar la asociación entre el fenotipo «hipertrigliceridemia-cintura abdominal aumentada» y la presencia de aterosclerosis subclínica en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Pacientes y método

Estudio transversal. Se consideró fenotipo «hipertrigliceridemia-cintura abdominal aumentada» si la cintura era ≥ 90 cm y los trigliceridos ≥ 2,0 mmol/l (178 mg/dl) en varones y ≥ 85 cm y ≥ 1,5 mmol/l (133 mg/dl), respectivamente, en mujeres. Se utilizó el grosor de la íntima-media (GIM) carotídeo para detectar la presencia de aterosclerosis subclínica.

Resultados

Se analizaron 152 pacientes, de los que 128 (84,2%) recibían tratamiento antirretroviral; el 40,7% con inhibidores de la proteasa y un 38,1% con inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos. La prevalencia del fenotipo «hipertrigliceridemia-cintura abdominal aumentada» fue del 23,6% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 16,8-30,3%). Comparados con los pacientes con cintura y valores de triglicéridos normales, los pacientes con fenotipo «hipertrigliceridemia-cintura abdominal aumentada» tuvieron un mayor riesgo cardiovascular según Framingham (media [DE] de 11,09 [7,6] frente a 3,88 [4], p = 0,001) y una mayor probabilidad de presentar lipodistrofia (33,3 frente a 13,7%, p = 0,039) y síndrome metabólico (69,4 frente a 1,9%, p < 0,001). El GIM estuvo elevado en 21 (13,8%) pacientes. Los factores que se relacionaron de forma independiente con GIM elevado fueron el fenotipo «hipertrigliceridemia-cintura abdominal aumentada» (odds ratio [OR] 4,66, IC 95% 1,05-20,6, p = 0,043) y el síndrome metabólico (OR 3,74, IC 95% 1,25-11,23, p = 0,018).

Conclusiones

El fenotipo «hipertrigliceridemia-cintura abdominal aumentada» es un factor de riesgo de aterosclerosis subclínica en pacientes con infección por VIH y podría constituir un marcador indirecto asociado a la presencia de lipodistrofia, síndrome metabólico y riesgo cardiovascular elevado.

Abstract

Background and objective

To study the association between hypertriglyceridemic waist phenotype and the presence of subclinical atherosclerosis in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients.

Patients and methods

Cross sectional study. Hypertriglyceridemic waist phenotype was considered if the waist was ≥ 90 cm and triglycerides ≥ 2.0 mmol/l (178 mg/dl) in men and ≥ 85 cm and ≥ 1.5 mmol/L (133 mg/dl) in women, respectively. We used the intima-media thickness (IMT) to detect carotid subclinical atherosclerosis.

Results

We analyzed 152 patients, of whom 128 (84.2%) were receiving antiretroviral therapy, 40.7% were receiving protease inhibitors and 38.1% were treated with non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors. The prevalence of hypertriglyceridemic waist phenotype was 23.6% (95% confidence interval [CI] 16.8-30.3%). Patients with hypertriglyceridemic waist phenotype had higher cardiovascular risk according to the Framingham score (11.09 [7.6] vs 3.88 [4], P = 0.001) and lipodystrophy (33.3 vs. 13.7%, P = 0.032) and metabolic syndrome (69.4 vs. 1.9%, P < 0.001) were more frequent. The IMT was elevated in 21 (13.8%) patients. Hypertriglyceridemic waist phenotype (odds ratio [OR] 4.66 [95%CI 1.05-20.6; P = 0.043]) and metabolic syndrome (OR 3.74 [95%CI 1.25-11.23; P = 0.018]) were independently associated with higher IMT.

Conclusions

The hypertriglyceridemic waist phenotype is a risk factor for subclinical atherosclerosis in HIV infected patients and it is useful to detect patients with lipodystrophy, metabolic syndrome and high cardiovascular risk.