Estudio epidemiológico retrospectivo sobre la duración del tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en España

Fundamento y objetivo: Conocer la duración de las sucesivas pautas de tratamiento antirretroviral es importante para diseñar a largo plazo las estrategias terapéuticas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aunque existe escasa información al respecto. Pacientes y método: Estudio epidemiológico retrospectivo sobre una muestra de 401 pacientes que iniciaron su primer tratamiento antirretroviral entre enero de 1997 y abril de 2000, en 10 hospitales españoles. Se calcula la duración de las sucesivas líneas de tratamiento y se describen los motivos para el cambio de cada una de ellas. Resultados: En el período de 3 años y 3 meses que abarca el estudio, el 48,6% de los pacientes recibió más de una pauta de tratamiento. El 75% de las combinaciones de inicio prescritas en este período incluyeron inhibidores de proteasa. La mediana de duración de las sucesivas líneas terapéuticas utilizadas fue en descenso: 560, 360, 330 y 202 días, para las pautas primera, segunda, tercera y cuarta, respectivamente. El principal motivo de cambio en todas las pautas fue la intolerancia y la toxicidad de los fármacos (46,2, 49,1 y 47,1% en el primer, segundo y tercer cambio, respectivamente). Una quinta parte de los cambios se produjo por incapacidad del paciente para seguir el tratamiento. El fracaso viral fue el motivo expuesto para el 21,8, el 24,5 y el 26,5% de los primeros, segundos y terceros cambios, respectivamente. Conclusiones: La duración de las sucesivas líneas de tratamiento antirretroviral va disminuyendo progresivamente. La intolerancia y la toxicidad son las principales causas de modificación del tratamiento.

Background and objective: To know the durability of consecutive regimens of antiretroviral treatment is important to design a long-term therapy, but there is not much information about this subject. Patients and method: Retrospective epidemiological study of a sample of 401 patients who began antiretroviral treatment between January 1997 and April 2000 at ten Spanish hospitals. The duration of each consecutive antiretroviral regimen was calculated and the reasons for modification and discontinuation were described. Results: In the 3 years and 3 months covered by the study, 48.6% of the patients received more than one regimen of therapy. Seventy five of the initial prescribed combinations included protease inhibitors. Median duration of consecutive lines of therapy was decreasing: 560, 360, 330 and 202 days for the first, second, third and fourth regimens, respectively. The main reason to modification was intolerance or toxicity (46.2, 49.1 and 47.1% for the first, second and third modification). A fifth of changes was originated by difficulties to follow the therapy. Virological failure was the reason for modification in 21.8, 24.5 and 26.5% of first, second and third changes. Conclusions: Duration of consecutive antiretroviral regimens progressively decreases. Intolerance or drug toxicity were the main reasons conditioning the change of treatment.