Estudio de las variables asociadas a la aparición de éxito y fracaso en términos de carga viral en individuos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Fundamento: Los tratamientos antirretrovirales no han logrado la erradicación total del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de los individuos infectados hasta el momento actual. La consecución de niveles indetectables de viremia se ha señalado como esencial a la hora de delimitar la eficacia de los fármacos. El objetivo de nuestro estudio fue determinar tanto la proporción de individuos como el tiempo real para alcanzar carga viral (CV) no detectable y para documentar una elevación posterior, así como las variables clínicas que se asocian a ambas circunstancias. Pacientes y método: Se seleccionó retrospectivamente a 314 pacientes en función de la monitorización de CV durante un tiempo superior a 1.000 días. Se describieron los porcentajes de aquellos pacientes que alcanzaron CV «no detectables» y de aquellos en los que posteriormente se documentó una elevación (> 30.000 copias ARN/ml). Asimismo se describió el tiempo necesario para ambas circunstancias y se realizó un análisis de Kaplan-Meier. Resultados: Alcanzaron CV «no detectables» 182 pacientes (58%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 52,3-63,5) con una mediana de tiempo de 862 días. Con estas viremias se asoció una frecuencia de cuantificación de CV más regular. En 38 de estos individuos (20,9%; IC del 95%, 15,2-27,5), la CV experimentó una elevación posterior en un tiempo medio de 328 días; esta circunstancia se asoció a cambios del centro asistencial. Conclusiones: La proporción de individuos infectados por el VIH que alcanzaron el éxito y fracasaron desde el punto de vista terapéutico fue baja y la frecuencia de cuantificación de la CV fue determinante en su evolución.

Background: To date, antiretroviral therapies have not led to total HIV eradication in infected individuals. The achievement of undetectable viremia levels has been regarded as essential when monitorizing the efficacy of these therapies. The objectives of our study were to assess the time needed to achieve viral load (VL) undetectable levels and subsequent VL risings, as well as to determine the clinical variables associated with both events. Patients and method: Owing to a follow-up period greater than 1,000 days, 314 patients were retrospectively selected. We determined the percentages of patients with undetectable VL levels and of those with subsequent VL rising. Times needed to reach both events were calculated by Kaplan-Meier analysis. Results: 182 individuals (58%; 95% CI, 52.3-63.5) reached undetectable VL levels with a median follow-up time of 862 days. A more regular VL quantitation was associated with such event. The VL level of 38 out of these individuals (20.9%; 95% CI, 15.2-27.5) increased subsequently (> 30,000 RNA copies/ml) with a mean time of 328 days (after the first undetectable VL determination); this event was associated with changes in the clinical centre where the patient was being cared for. Conclusions: In our series, the proportion of individuals with undetectable VL levels and therapeutic failure was low. The frequency of VL determination was a determining factor in the evolution of these patients.