Factores asociados a índice tobillo-brazo alterado en una cohorte de pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1

Resumen

Introducción y objetivo

El índice tobillo-brazo (ITB) alterado se relaciona en población general con un aumento de la mortalidad vascular. En población con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la prevalencia de ITB alterado es mayor que en población general. Nos proponemos estudiar esta prevalencia en una cohorte de pacientes con infección crónica por el VIH e investigar los factores asociados.

Método

Se realizó determinación del ITB de forma consecutiva a todos los pacientes que consintieron. Se consideró ITB alterado aquel menor de 0,9 o mayor de 1,3. Se registraron variables demográficas, concernientes a su riesgo vascular y a la situación de su infección por el VIH y tratamiento antirretroviral.

Resultados

Un total de 231 pacientes participaron en el estudio, de los que un 25% mostraba ITB alterado (solo en 3 era <0,9). La edad, la prevalencia de hipertensión, el uso de hipolipidemiantes, el riesgo de infarto a 10 años calculado por la ecuación de Framingham, la proporción de pacientes con sida, los CD4 nadir, la antigüedad de la infección y el uso de inhibidores de la proteasa eran mayores en el grupo de ITB alterado. Al realizar el análisis multivariante, permanecieron en el modelo, asociados a ITB alterado, el uso de hipolipidemiantes (odds ratio: 0,39; intervalo de confianza del 95%: 0,16–0,94) y el uso de inhibidores de la proteasa (odds ratio: 2,59; intervalo de confianza del 95%: 1,33–5,05).

Conclusión

El uso de inhibidores de la proteasa se asocia a un ITB alterado, sobre todo a expensas de valores >1,3.

Abstract

Introduction and objectives

An abnormal ankle-braquial index (ABI) has been related to a higher vascular mortality in the general population. People with HIV infection have a higher prevalence of abnormal ABI than general population. Our aim was to study that prevalence in a cohort of patients with HIV chronic infection and associated factors with an abnormal ABI.

Methods

ABI was calculated consecutively in all the patients who agreed to participate. Abnormal ABI was defined as that lower than 0.9 or higher than 1.3. Demographic variables and those related to vascular risk, HIV infection status and antiretroviral therapy were assessed.

Results

231 patients collaborated in the study, and 25% of them had abnormal ABI (<0.9 in only 3 patients). Age, hypertension, lipid lowering agents use, vascular risk using Framingham equation, proportion of AIDS, CD4 nadir, years with the infection and protease inhibitors use were greater in the group with abnormal ABI. In logistic regression, lipid lowering agents use (OR: 0.39, CI95%: 0.16–0.94) and protease inhibitors use (OR: 2.59, CI95%: 1.33–5.05) remained in the model.

Conclussion

Protease inhibitors use is associated with abnormal ABI, overall with an ABI greater than 1.3.