Factores pronósticos de la evolución clínica del derrame pleural tuberculoso

Fundamento y objetivo: No hay publicaciones sobre factores pronósticos de complicaciones clínicas graves en el derrame pleural tuberculoso (DPT). El objetivo de este trabajo fue estudiar la existencia de factores clínicos, bioquímicos, radiológicos o microbiológicos que puedan establecer el pronóstico clínico del DPT. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de los pacientes de 15 años o mayores diagnosticados de DPT durante 9 años, divididos en un grupo sin complicaciones (SC) y un grupo con complicaciones (CC) si presentaron engrosamiento pleural residual (EPR) de 10 mm o más, precisaron cirugía o fallecieron. Resultados: El estudio incluyó a 66 pacientes con una edad media de 35,3 años; un 53% eran varones. Había 47 pacientes en el grupo SC y 19 en el CC (1 fallecido, 4 intervenidos quirúrgicamente, 14 con EPR). El tiempo de evolución de los síntomas fue de 20,7 días en el grupo SC y de 45,6 en el CC. El 94,7% de los pacientes CC presentó loculaciones frente al 23,4% en el grupo SC. Encontramos diferencias significativas en el pH (7,34 frente a 7,11), glucosa (78 frente a 30 mg/dl) y lactatodeshidrogenasa (925 frente a 3.235 U/l). Conclusiones: El DPT grave tiene características similares al derrame paraneumónico complicado. El perfil pronóstico de mala evolución clínica está compuesto por la presencia de loculaciones, pH inferior a 7,25 y glucosa menor de 50 mg/dl.

Background and objective: To date, no studies have been reported analyzing the prognosis factors related to severe clinical complications in tuberculous pleural effusion (TPE). We studied clinical, biochemical, radiological, and microbiological factors that could help establish the clinical outcome of TPE. Patients and method: Retrospective study of >= 15 years old patients diagnosed of TPE along 9 years. Patients were classified in two groups: a group without complications (NCG), and a group with complications (CG) on the basis of residual pleural thickening (RPT) >= 10 mm, need of surgery or death. Results: Sixty six patients were included, mean age 35.3 years, 53% male, 47 in the NCG group and 19 in the CG (1 died, 4 needed surgery, 14 had RPT). The evolution of clinical symptoms was 20.7 days in the NCG and 45.6 in the CG. 94.7% of the CG patients had loculations (23.4% in the NCG). We observed significant differences in the pH (7.34 vs 7.11), glucose (78 vs 30 mg/dl) and lactic dehydrogenase (925 vs 3,235 U/l). Conclusions: Severe TPE has similar characteristics to complicated parapneumonic pleural effusion. Loculations, pH < 7.25 and glucose < 50 mg/dl were indicative of a poorly outcome in our study.