La aplicación de las tablas del SCORE a varones de edad avanzada triplica el número de sujetos clasificados de alto riesgo en comparación con la función de Framingham

Fundamento y objetivo: La función de Framingham, recomendada por el National Cholesterol Education Program en su documento Adult Treatment Panel III (ATP-III) y las tablas de riesgo del Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) son las funciones más utilizadas para la estratificación del riesgo cardiovascular, y ambas recomiendan intensificar las medidas higiénicas y terapéuticas en las personas que presenten un riesgo alto. El objetivo del presente estudio fue comparar la estratificación del riesgo obtenida con ambas clasificaciones en una población de sujetos mayores de 60 años. Sujetos y método: Se incluyó en el estudio a 1.001 personas no diabéticas de entre de 60 y 79 años (media de 69 años, un 67%, mujeres) sin evidencia de enfermedad vascular. Se clasificó a los participantes según su riesgo fuera bajo, medio o alto de acuerdo con el ATP-III (< 10%, 10-20% y > 20% de riesgo a los 10 años, respectivamente) y el SCORE (< 3%, 3-4% y >= 5% de riesgo a los 10 años, respectivamente). Resultados: Un 11,7% de la población se consideró de riesgo alto según la ecuación de Framingham, frente a un 17,6% según el SCORE. Únicamente un 5% de las mujeres fueron clasificadas de riesgo alto con cualquiera de las funciones, frente a un 16,7 y un 44,4% de los varones según las tablas de Framingham y de SCORE, respectivamente. Los resultados fueron similares al dividir por grupos de edad. De acuerdo con las guías del SCORE, un 39% de los varones y un 20% de las mujeres eran candidatos a recibir tratamiento hipolipemiante. Conclusiones: En comparación con la función de Framingham, la aplicación del SCORE en varones mayores de 60 años triplica el número de sujetos de alto riesgo candidatos a medidas de prevención enérgicas.

Background and objective: The Framingham function, recommended by the National Choresterol Education Program in its document Adult Treatment Panel III (ATP III), and the risk charts of the Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) program are the most used functions for risk stratification. In both, intensive hygienic and therapeutic measures are recommended for high risk individuals. The objective of the present study was to compare the risk stratification obtained with both functions in a population of subjects older than 60 years. Subjects and method: 1001 non-diabetic subjects between 60 and 79 years old (mean: 69 years, 67% female) with no evidence of cardiovascular disease were included in the study. Participants were classified as low, moderate or high risk by ATP-III (< 10%, 10-20% y > 20% of risk at 10 years, respectively) and by SCORE (< 3%, 3-4% y >= 5% of risk at 10 years respectively). Results: 11.7% of the population was classified as high risk by Framingham and 17.6% by SCORE. Only 5% of the females were classified as high risk with either function. In males, 16.7% and a 44.4% were classified as high risk by Framingham and SCORE respectively. The results did not differ by age group. A 39% of males and a 20% of females were candidates to hypolipidemic treatment as recommended by SCORE guidelines. Conclusions: Compared to Framingham function, the application of SCORE charts to spanish males over 60 years triplicate the number of high risk individuals and candidates to intensive risk factor treatment.