Frecuencia cardiaca en reposo y enfermedad cardiovascular

Resumen

La frecuencia cardiaca refleja la actividad del sistema nervioso autónomo. Numerosos estudios han demostrado que la frecuencia cardiaca elevada en reposo se asocia con la morbimortalidad cardiovascular como factor de riesgo independiente. Se ha evidenciado una relación entre balance autonómico cardiaco e inflamación, de tal forma que la frecuencia cardiaca elevada produce una respuesta microinflamatoria e interviene en la patogénesis de la disfunción endotelial. A su vez, la disminución de la frecuencia se asocia a beneficios en insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio, fibrilación auricular, obesidad, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina y aterosclerosis. La alteración de otros parámetros relacionados con la frecuencia cardiaca, tales como su variabilidad y su recuperación tras realizar ejercicio, se asocia con riesgo de episodios cardiovasculares. Los fármacos que reducen la frecuencia (betabloqueantes, antagonistas del calcio e inhibidores de canales If) tienen el potencial de reducir sucesos cardiovasculares. Aunque en sujetos sanos no se recomienden intervenciones para la reducción de la frecuencia cardiaca, en determinadas enfermedades constituye un objetivo terapéutico razonable.

Abstract

Heart rate reflects autonomic nervous system activity. Numerous studies have demonstrated that an increased heart rate at rest is associated with cardiovascular morbidity and mortality as an independent risk factor. It has been shown a link between cardiac autonomic balance and inflammation. Thus, an elevated heart rate produces a micro-inflammatory response and is involved in the pathogenesis of endothelial dysfunction. In turn, decrease in heart rate produces benefits in congestive heart failure, myocardial infarction, atrial fibrillation, obesity, hyperinsulinemia, insulin resistance, and atherosclerosis. Alteration of other heart rate-related parameters, such as their variability and recovery after exercise, is associated with risk of cardiovascular events. Drugs reducing the heart rate (beta-blockers, calcium antagonists and inhibitors of If channels) have the potential to reduce cardiovascular events. Although not recommended in healthy subjects, interventions for reducing heart rate constitute a reasonable therapeutic goal in certain pathologies.