Hemorragias en lóbulos cerebrales: estudio de 97 pacientes

Fundamento y objetivo: Analizar las características clínicas, etiológicas y pronósticas de las hemorragias en lóbulos cerebrales o hemorragias lobulares (HL) y compararlas con las hemorragias cerebrales subcorticales. Pacientes y método: Estudio descriptivo de 97 pacientes con HL incluidos en el registro de ictus del Hospital del Sagrat Cor de Barcelona durante un período de 12 años. Se efectúa una comparación con 92 hemorragias cerebrales subcorticales. Resultados: Presentaron HL 97 pacientes, lo que representa el 3,9% del total de ictus (n = 2.500) y el 35,9% de las hemorragias intracerebrales (n = 270). El lóbulo parietal fue la topografía lesional más habitual (45,4%). La hipertensión arterial fue la principal etiología (41%), seguida de malformaciones vasculares (8,5%), enfermedades hematológicas (5,5%) y terapia anticoagulante (3%). La mortalidad hospitalaria fue del 26,8%. El perfil clínico significativamente asociado con las HL fue: crisis comiciales (odds ratio [OR] = 5,41; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,06-27,69), cefalea (OR = 2,19; IC del 95%, 1,13-4,26), sexo femenino (OR = 1,97; IC del 95%, 1,04-3,75), síntomas sensitivos (OR = 0,41; IC del 95%, 0,22-0,77) e hipertensión arterial (OR = 0,34; IC del 95%, 0,18-0,65). Conclusiones: Una de cada tres hemorragias intracerebrales es una HL. Las HL presentan un perfil clínico y de factores de riesgo claramente diferenciados de las hemorragias cerebrales clásicas subcorticales.

Background and objective: We aimed to characterize the clinical features,etiology and prognosis in lobar hemorrhages (LH). Patients and method: Descriptive study of 97 patients with LH included in the Sagrat Cor Hospital of Barcelona Stroke Registry over a 12 year period. The vascular risk factors and clinical profiles in a LH group and a subcortical hemorrhage group (n = 92) were compared. Results: LH accounted for 3.9% of all acute strokes (n = 2,500) and 35.9% of all intracerebral hemorrhages. The parietal lobe was the most frequent cerebral topography (45.4%). LH were caused by arterial hypertension in 41% of patients, vascular malformations in 8.5%, bleeding diathesis in 5.5% and anticoagulation in 3%. The overall in-hospital mortality rate was 26.8%. Early seizures (odds ratio [OR] = 5.41; confidence interval [CI] 95%, 1.06-27.69), headache (OR = 2.19; CI 95%, 1.13-4.26), female sex (OR = 1.97; CI 95%, 1.04-3.75), sensory deficit (OR = 0.41; CI 95%, 0.22-0.77) and hypertension (OR = 0.34; CI 95%, 0.18-0.65) were independent predictors of LH. Conclusions: One in every 3 intracerebral hemorrhages is a LH. Different potentially modifiable vascular risk factors and clinical profiles were identified in LH versus subcortical hemorrhages.