Hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio de 55 casos con biopsia hepática

Fundamento y objetivo: Estudiar la evolución de la hepatitis crónica en los pacientes coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana-virus de la hepatitis C (VIH-VHC) y los factores que la condicionan. Pacientes y método: Se ha estudiado a 55 pacientes usuarios de drogas por vía parenteral con infección por el VIH y el VHC. En todos ellos se realizó estudio clinicoanalítico, que incluyó edad en la fecha de la infección por el VHC y en el momento de la biopsia, los años transcurridos entre ambas fechas, el sexo, el estadio de la infección por el VIH, el recuento de linfocitos CD4+ en el momento de la biopsia, la menor cifra presentada en su historia clínica la carga viral en el momento de la biopsia y la mayor cifra presentada en su historia clínica, años de tratamiento antirretroviral, el genotipo del VHC, la carga viral del VHC, el valor de alanina-aminotransferasa, biopsia hepática con valoración de la fibrosis (grados 1 a 4) y del índice de Knodell. Se realizó un estudio estadístico univariante y multivariante. Resultados: Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la progresión de la hepatitis crónica y el sexo masculino (p = 0,034; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,306-1.082,625), la menor cifra de linfocitos CD4+ (p = 0,021; IC del 95%, 1.693-653.484) y la mayor de carga viral para el VIH (p = 0,022; IC del 95%, 1.366-53.817). Las diferencias en el resto de los factores estudiados no alcanzaron significación estadística. Conclusiones: Los pacientes varones y los que han tenido una peor situación respecto a la enfermedad por el VIH (representada por una carga viral más alta y una cifra de linfocitos CD4+ más baja) muestran una peor evolución de la hepatitis crónica por el VHC.

Background and objective: To study the evolution of chronic hepatitis in HIV-HCV co-infected patients and the factors conditioning this evolution. Patients and method: 55 intravenous drug users with HIV-HCV co-infection were studied. We performed a clinical and laboratory study determining the age at the time of HCV infection and the date of liver biopsy, HIV stage, CD4 cell count, viral load, and time under antiretroviral treatment. Moreover, we analyzed the HCV genotype, HCV viral load, ALT plasmatic level, and liver biopsy. Univariate and multivariate analyses were made. Results: 55 patients with HIV-HCV co-infection were evaluated. In the multivariate analysis, gender (p = 0.034; 95% confidence interval [CI], 1.306-1082.625), lowest level of CD4 + lymphocytes (p = 0.021; 95% CI, 1,693-653,484) and highest viral load value (p = 0.022; 95% CI, 1366-53,817) were significantly correlated with liver disease progression. Conclusions: Both a male sex and a poor immune system situation are associated with a worse evolution of chronic hepatitis C.