Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:24 [ "pii" => "S0025775311005690" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.04.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-15" "aid" => "1838" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2011;137:444-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2281 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 2058 "PDF" => 216 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775311005112" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.04.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-15" "aid" => "1827" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2011;137:446-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1861 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 1639 "PDF" => 214 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Profilaxis preexposición en la prevención de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "446" "paginaFinal" => "448" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Preexposure prophylaxis in the prevention of HIV infection" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Vicente Fernández-Montero, Vicente Soriano" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Vicente" "apellidos" => "Fernández-Montero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Soriano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311005112?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000010/v1_201304302033/S0025775311005112/v1_201304302033/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775311000479" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2010.11.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-15" "aid" => "1673" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2011;137:440-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2510 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 2174 "PDF" => 330 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>" "titulo" => "Valoración funcional de la vía nigro-estriada mediante N-v-fluoropropil-2ßcarbometoxi-3ß-(4-Iodofenil) nortropano (FP-CIT) en pacientes con atrofia multisistémica subtipo cerebelosa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "440" "paginaFinal" => "443" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Functional assessment of nigro-striatal pathway with FP-CIT in patients with multiple system atrophy subtype C" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1229 "Ancho" => 1451 "Tamanyo" => 50121 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Media aritmética (desviación estándar [DE]) del índice estriado/occipital (E/O) en los distintos grupos. Línea continua: valor medio del índice E/O en controles. Líneas discontinuas: 2 DE.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Dolores Martínez del Valle Torres, Esperanza Ramos Moreno, Tomader Amrani Raissouni, Simeón J. Ortega Lozano, Salomé Sanz Viedma, José Manuel Jiménez-Hoyuela" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Martínez del Valle Torres" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esperanza" "apellidos" => "Ramos Moreno" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Tomader" "apellidos" => "Amrani Raissouni" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Simeón J." "apellidos" => "Ortega Lozano" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Salomé" "apellidos" => "Sanz Viedma" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "José Manuel" "apellidos" => "Jiménez-Hoyuela" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311000479?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000010/v1_201304302033/S0025775311000479/v1_201304302033/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S0025775311005781" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.02.035" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-15" "aid" => "1847" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2011;137:435-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3470 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 3213 "PDF" => 251 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Prevalencia de lesión de órganos diana y alteraciones metabólicas en la hipertensión arterial refractaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "435" "paginaFinal" => "439" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevalence of target organ damage and metabolic abnormalities in resistant hypertension" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pedro Armario, Anna Oliveras, Raquel Hernández Del Rey, Luis Miguel Ruilope, Alejandro De La Sierra" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Armario" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Oliveras" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Hernández Del Rey" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Luis Miguel" "apellidos" => "Ruilope" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "De La Sierra" ] 5 => array:1 [ "colaborador" => "en representación del Grupo de Investigadores del Registro de Hipertensión refractaria de la Sociedad Española de Hipertensión/Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA)" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311005781?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000010/v1_201304302033/S0025775311005781/v1_201304302033/es/main.assets" ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Hipertensión arterial resistente, más allá de un mal control de la presión arterial" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "444" "paginaFinal" => "445" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Miguel Camafort, Antonio Coca" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Camafort" "email" => array:1 [ 0 => "camafort@clinic.ub.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Coca" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Unidad de Hipertensión Arterial, Servicio de Medicina Interna, Instituto de Medicina y Dermatología, Hospital Clínic-IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Resistant hypertension: beyond a bad control of blood pressure" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clásicamente se ha definido la hipertensión arterial refractaria o resistente (HTR) como aquella situación clínica en la que el paciente sigue presentando cifras elevadas de presión arterial (PA) en la consulta, a pesar de un correcto cumplimiento de un plan terapéutico que incluya necesariamente cambios adecuados en el estilo de vida y un tratamiento con dosis adecuadas de tres fármacos antihipertensivos con distintos mecanismos de acción, uno de los cuales debe ser un diurético<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Recientemente, la ACC/AHA ha incluido otro elemento que define también refractariedad, además de lo ya descrito, en aquellos pacientes que aun presentando cifras de PA controladas, precisan de más de tres fármacos para su control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta definición operativa tiene como finalidad identificar desde un punto de vista práctico aquellos pacientes que pudieran beneficiarse de medidas diagnósticas y terapéuticas que no suelen aplicarse habitualmente a los pacientes hipertensos. Una aproximación diagnóstica adecuada puede conducir en estos casos a un diagnóstico y tratamiento mucho más apropiados, ya que nos permite identificar causas de HTR secundaria que son potencialmente reversibles con un tratamiento adecuado. Sin embargo, aun estando la definición basada en aspectos eminentemente prácticos, son obvias sus limitaciones. Así, por ejemplo, el número de fármacos necesarios para considerar una HTR es arbitrario, pues podría también haberse considerado la inclusión de 4 o 5 fármacos con distinto mecanismo de acción a dosis más bajas. Por otra parte, son obvias las limitaciones implícitas de basar la definición en cifras de PA medidas en la consulta.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todavía existen muchos aspectos desconocidos o controvertidos referentes a la HTR cuya importancia es muy relevante. Así, por ejemplo, la prevalencia real de la HTR es poco conocida. Un análisis transversal de los pacientes incluidos en el <span class="elsevierStyleItalic">Framingham Heart Study</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> mostró un buen control de la PA en pacientes hipertensos, definido como cifras de PA por debajo de 140/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, en tan sólo un 48% de los que participaron en el estudio. En nuestro país, los datos de un estudio realizado en 1.413 hipertensos no controlados mostraron que únicamente el 22,5% seguían un régimen terapéutico con tres o más fármacos y, en cualquier caso, no todos ellos tomaban un diurético, por lo que la prevalencia de HTR sería inferior a esta cifra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Un subestudio realizado en nuestro país con datos de un registro de monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) mostró que del total de 68.045 supuestos hipertensos a los que se había realizado la MAPA además de la medida de PA clínica habitual, sólo el 12,2% cumplía los criterios de HTR basándose en las cifras de PA clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Tras la realización de la MAPA sólo se confirmó la ausencia de control en el 62,5% de los tratados con tres o más fármacos, lo que reduce aún más la prevalencia de HTR por debajo del 10%. De hecho, la prevalencia estimada de HTR en los ensayos clínicos de prevención de morbimortalidad en hipertensos de alto riesgo fue de un rango similar: en el estudio ALLHAT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> del 15%, en el estudio CONVINCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> del 12% y en el estudio VALUE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> del 10%.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, aunque la influencia que la HTR sobre pronóstico cardiovascular no ha sido evaluada de forma específica en grandes estudios, existe el convencimiento basado en estudios prospectivos en pequeños grupos o de análisis retrospectivos de que dichos pacientes presentan un peor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3,10</span></a>, tanto por la exposición del sistema vascular a cifras elevadas de PA durante años, como por las comorbilidades asociadas a esta situación clínica. Así, entre los pacientes con HTR, la prevalencia de diabetes mellitus de tipo 2 (DM-2), de insuficiencia renal, de obesidad y de síndrome de apneas del sueño es muy superior a la de la población general hipertensa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Probablemente intervengan también otros factores de tipo hormonal. Así, Calhoun et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> describieron una prevalencia de hiperaldosteronismo en pacientes con HTR del 20%. Esto sucede de forma similar en pacientes con DM-2. En un reciente estudio, Mukherjee et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> observaron una prevalencia de hiperaldosteronismo primario del 13% en pacientes con DM-2 e hipertensión arterial (HTA) de difícil control.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas series han descrito en pacientes con HTR una mayor prevalencia de lesiones silentes de órgano diana tales como hipertrofia ventricular izquierda (HVI), microalbuminuria y alteración de la función renal. En este sentido, el trabajo realizado por Armario et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> que se publica en este número de Medicina Clínica confirma, en nuestro país, la alta prevalencia de las alteraciones metabólicas asociadas a HTR y la afectación de órganos diana. En este estudio, basado en un registro, con una muestra de pacientes supuestamente refractarios por criterios de medida clínica y confirmación por MAPA de 24 horas, los autores observan una prevalencia de DM-2 del 38,6% y de síndrome metabólico del 63,8%. Por otra parte, se constata una prevalencia del 57,1% de HVI ecocardiográfica, aunque al tratarse de un registro no se les ha practicado ecocardiografía sistemática a todos los pacientes y la cifra es algo inconsistente. Finalmente, el 46,6% de los pacientes presentan microalbuminuria.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre HTR y trastornos hidrocarbonados, definidos como síndrome metabólico o DM-2, en la que subyace un nexo común de insulinorresistencia, sugiere un trasfondo fisiopatológico común. Sabemos que la hiperactividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona se asocia de forma significativa a la obesidad, el síndrome metabólico, la dislipidemia, la resistencia a la insulina, la insuficiencia renal y la hipertensión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Ello parece ser debido a que la aldosterona juega un papel crucial en la patogénesis y desarrollo del síndrome metabólico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, pues niveles elevados contribuyen de forma directa al desarrollo de resistencia a la insulina. Tanto la hiperglucemia como el hiperaldosteronismo han sido implicados en la génesis de la fibrosis miocárdica y pueden causar remodelado e hipertrofia miocárdica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Por otra parte, el aumento del volumen intravascular secundario al hiperaldosteronismo es responsable del fenómeno de hiperfiltración glomerular y, consecuentemente, del aumento de proteinuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Recientemente, Gaddam et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> han mostrado la reversibilidad de la HVI en pacientes con HTR e hiperaldosteronismo tras el tratamiento con espironolactona.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma, en los pacientes con HTR demostrada, además de conseguir la normalización de las cifras de PA con la estrategia terapéutica más adecuada, la valoración integral del riesgo cardiovascular global es estrictamente necesaria, pues las frecuentes comorbilidades y alteraciones metabólicas de estos pacientes obligan a estrategias terapéuticas específicas para no sólo reducir la PA, sino los fenómenos asociados a fin de conseguir una más eficaz prevención de la enfermedad cardiovascular.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-04-14" "fechaAceptado" => "2011-04-28" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. 2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Mancia" 1 => "G. De Backer" 2 => "A. Dominiczak" 3 => "R. Cifkova" 4 => "R. Fagard" 5 => "G. Germano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/HJH.0b013e3282f0580f" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hypertens" "fecha" => "2007" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1751" "paginaFinal" => "1762" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17762635" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European Society of Hypertension. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Mancia" 1 => "S. Laurent" 2 => "E. Agabiti-Rosei" 3 => "E. Ambrosioni" 4 => "M. Burnier" 5 => "M.J. Caulfield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/HJH.0b013e328333146d" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Hypertens" "fecha" => "2009" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "2121" "paginaFinal" => "2158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19838131" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0190962211000168" "estado" => "S300" "issn" => "01909622" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.A. Calhoun" 1 => "D. Jones" 2 => "S. Textor" 3 => "D. Goff" 4 => "T.P. Murphy" 5 => "R.D. Toto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.189141" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "2008" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1403" "paginaFinal" => "1419" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18391085" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Differential control of systolic and diastolic blood pressure: factors associated with lack of blood pressure control in the community" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.M. Lloyd-Jones" 1 => "J.C. Evans" 2 => "M.G. Larson" 3 => "C.J. O’Donnell" 4 => "E.J. Rocella" 5 => "D. Levy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "2000" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "594" "paginaFinal" => "599" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11040241" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "en nombre de los investigadores de Control-Project. Perfil de riesgo cardiovascular de los pacientes con hipertensión arterial no controlada. Estudio Control-Project" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Márquez-Contreras" 1 => "A. Coca" 2 => "M. de la Figuera" 3 => "J.A. División" 4 => "J.L. Llisterri" 5 => "J. Sobrino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2007" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "86" "paginaFinal" => "91" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical features of 8295 patients with resistant hypertension classified on the basis of ambulatory blood pressure monitoring" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. De la Sierra" 1 => "J. Segura" 2 => "J.R. Banegas" 3 => "M. Gorostidi" 4 => "J.I. de la Cruz" 5 => "P. Armario" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.168948" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "2011" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "898" "paginaFinal" => "902" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21444835" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2002" "volumen" => "288" "paginaInicial" => "2981" "paginaFinal" => "2997" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12479763" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Principal results of the Controlled Onset Verapamil Investigation of Cardiovascular End Points (CONVINCE) trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.R. Black" 1 => "W.J. Elliott" 2 => "G. Grandits" 3 => "P. Grambsch" 4 => "T. Lucente" 5 => "W.B. White" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.289.16.2073" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2003" "volumen" => "289" "paginaInicial" => "2073" "paginaFinal" => "2082" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12709465" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Julius" 1 => "S.E. Kjeldsen" 2 => "M. Weber" 3 => "H.R. Brunner" 4 => "S. Ekman" 5 => "L. Hansson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(04)16451-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2004" "volumen" => "363" "paginaInicial" => "2022" "paginaFinal" => "2031" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207952" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension: a prospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Redón" 1 => "C. Campos" 2 => "M.L. Narciso" 3 => "J.L. Rodicio" 4 => "J.M. Pascual" 5 => "L.M. Ruilope" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "1998" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "712" "paginaFinal" => "718" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9461245" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0001731011002742" "estado" => "S300" "issn" => "00017310" ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hyperaldosteronism among black and white subjects with resistant hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.A. Calhoun" 1 => "M.K. Nishizaka" 2 => "M.A. Zaman" 3 => "R.B. Thakkar" 4 => "P. Weissmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "2002" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "892" "paginaFinal" => "896" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12468575" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Type 2 diabetic patients with resistant hypertension should be screened for primary aldosteronism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.J. Mukherjee" 1 => "C.M. Khoo" 2 => "A.C. Thai" 3 => "S.B. Chionh" 4 => "L. Pin" 5 => "K. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1479164109350556" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diab Vasc Dis Res" "fecha" => "2010" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20368227" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de lesión de órganos diana y alteraciones metabólicas en la hipertensión arterial refractaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Armario" 1 => "A. Oliveras" 2 => "R. Hernández del Rey" 3 => "L.M. Ruilope" 4 => "A. de la Sierra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2011" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "435" "paginaFinal" => "439" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aldosterone: role in the cardiometabolic syndrome and resistant hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Whaley-Connell" 1 => "M.S. Johnson" 2 => "J.R. Sowers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pcad.2009.12.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Cardiovasc Dis" "fecha" => "2010" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "401" "paginaFinal" => "409" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20226958" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The emerging clinical implications of the role of aldosterone in the metabolic syndrome and resistant hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.R. Sowers" 1 => "A. Whaley-Connell" 2 => "M. Epstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "776" "paginaFinal" => "783" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19487712" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The pathogenesis of myocardial fibrosis in the setting of diabetic cardiomyopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Asbun" 1 => "F.J. Villarreal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2005.09.050" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2006" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "693" "paginaFinal" => "700" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16487830" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relation of dietary salt and aldosterone to urinary protein excretion in subjects with resistant hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Pimenta" 1 => "K.K. Gaddam" 2 => "M.N. Pratt-Ubunama" 3 => "M.K. Nishizaka" 4 => "I. Aban" 5 => "S. Oparil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.100701" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "2008" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "339" "paginaFinal" => "344" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18086955" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rapid reversal of left ventricular hypertrophy and intracardiac volume overload in patients with resistant hypertension and hyperaldosteronism: a prospective clinical study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Gaddam" 1 => "C. Corros" 2 => "E. Pimenta" 3 => "M. Ahmed" 4 => "T. Denney" 5 => "I. Aban" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.141531" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension" "fecha" => "2010" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "1137" "paginaFinal" => "1142" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20351345" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013700000010/v1_201304302033/S0025775311005690/v1_201304302033/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "55623" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial retrospectivo" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013700000010/v1_201304302033/S0025775311005690/v1_201304302033/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311005690?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver másMedicina Clínica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos