Influencia del recuento de hematíes del líquido pleural en la identificación errónea de los trasudados

Fundamento y objetivo: Los criterios de Light clasifican erróneamente una cuarta parte de trasudados como exudados. Hemos evaluado la influencia de las concentraciones elevadas de hematíes sobre la lactatodeshidrogenasa (LDH) pleural y, consiguientemente, sobre la especificidad de los criterios de Light. Pacientes y método: Se han revisado de forma retrospectiva 1.312 casos consecutivos de derrame pleural, de los que, por criterios clínicos, 1.014 correspondían a exudados y 298 a trasudados. Se analizó la relación entre la concentración pleural de hematíes y LDH mediante una regresión lineal simple, así como las características operativas de los criterios de Light. Finalmente se generó una fórmula correctora de LDH pleural según la concentración de hematíes. Resultados: Se evidenció una relación lineal entre la concentración pleural de hematíes y de LDH (r = 0,4; p < 0,001). La especificidad de los criterios de Light fue del 81% en los pacientes cuya cifra de hematíes en el líquido pleural era inferior o igual que 10.000 3 106/l, y del 61% en aquellos con concentraciones superiores (p < 0,01). La fórmula generada para corregir la LDH pleural en función del número de hematíes permitió identificar correctamente 24 de 64 (37%) falsos exudados. Conclusiones: Unas concentraciones elevadas de hematíes en el líquido pleural pueden condicionar, mediante su influencia sobre la LDH, la clasificación errónea de un trasudado como exudado cuando se aplican los criterios de Light.