Manifestaciones clínicas y alteraciones inmunológicas en pacientes con síndrome antifosfolipídico. Presentación de 112 casos

Fundamento y objetivo: Describir y comparar las características demográficas, clínicas y analíticas de una serie de casos de síndrome antifosfolipídico (SAF; criterios de Harris) primarios y secundarios atendidos en 2 centros españoles de referencia. Pacientes y método: Se describen 112 pacientes con SAF ¿en 50 casos primario (SAFP) y en 62 secundario (SAFS)¿, de los que 56 (90%) presentaban lupus eritematoso sistémico, controlados en los 2 centros de referencia de la provincia de Málaga entre 1989 y 2000. Los datos se recogieron de las historias por los clínicos responsables mediante un protocolo preestablecido. Resultados: La edad en el momento del estudio fue similar en ambos grupos (42,3 [14,7] años para el grupo total). Los pacientes con SAFS comenzaron su enfermedad más jóvenes (29,6 [12,6] frente a 37,0 [13,9] años en el SAFP) y tuvieron mayor tiempo de evolución de la enfermedad (143,3 [115,5] frente a 83,5 [73,5] meses en el SAFP). Hubo un predominio de sexo femenino (un 84% en el SAFS y un 60% en el SAFP). La prevalencia de fenómenos trombóticos arteriales (43%) y venosos (39%), pérdidas fetales (40%), parto prematuro (9%), anticuerpos anticardiolipina (88%) y anticoagulante lúpico (54%) fueron similares en ambos grupos. El SAFS presentó mayor prevalencia de anticuerpos antinucleares, trombocitopenia y anemia hemolítica. Conclusiones: Los pacientes con SAFP y SAFS no presentan diferencias en las manifestaciones clínicas ni en las alteraciones inmunológicas características del síndrome. Los pacientes con SAFS son más jóvenes al comienzo de su enfermedad y tienen mayor predominio del sexo femenino. Nuestros pacientes difieren de los de otras series españolas publicadas, lo que se explica por la existencia de sesgos de selección y clasificación.

Background and objective: We decided to describe the demographic, clinical and laboratory characteristics of a series of patients with antiphospholipid syndrome (APS) (Harris criteria) and review other Spanish published series. Patients and method: We describe 112 patients with APS, 50 primary (PAPS) and 62 secondary (SAPS) ¿56 (90%) to systemic lupus erythematosus (SLE)¿, monitorized in two referral centers in Málaga (Spain) from 1989 to 2000. All data were obtained from the medical records by means of a protocol. Results: The age was similar in both groups (42.3 [14.7] years for the whole series). Patients with SAPS had an earlier onset of the disease (29.6 [12.6] years, vs 37.0 [13.9] years in PAPS) and they had a longer evolution of the disease (143.3 [115.5] months, vs 83.5 [73.5] months in PAPS). There was a female predominance (84% and 60% in SAPS and PAPS, respectively). The prevalences of arterial (43%) and venous thrombosis (39%), fetal loss (40%), premature births (9%), anticardiolipin antibodies (88%) and lupus anticoagulant (54%) were similar in both groups. The prevalence of ANA-IFI, thrombocytopenia and autoimmune anemia was higher in SAPS. Conclusions: Patients with PAPS and SAPS did not present any differences in the clinical manifestations and immunological disorders of the syndrome. Those patients with SAPS were younger at the begining of the disease and there was a female predominance. Our patients were different from those included in other Spanish published series, which could be explained by selection and classification bias.