Metaanálisis de la evidencia científica sobre la utilidad de la toma esporádica de ácido acetilsalicílico en la prevención de enfermedad coronaria

Fundamento: El presente estudio tiene como objetivo establecer si la toma esporádica de ácido acetilsalicílico (AAS) presenta un efecto protector de la aparición o de atenuación de manifestaciones de la enfermedad coronaria mediante un metaanálisis de la evidencia encontrada en la bibliografía científica. Métodos: El análisis realizado se basó en los artículos hallados mediante una estrategia muy sensible y poco específica en EMBASE, MEDLINE y la Cochrane Library cuyo rigor científico se evaluó posteriormente. Se buscaron artículos originales con diseños de estudio de ensayo clínico, de cohortes, de casos y controles o transversales en los que se pudiera evaluar el efecto mediante odds ratio (OR). Resultados: El metaanálisis mostró un efecto protector de la toma esporádica de AAS en la prevención del infarto agudo de miocardio (OR para efectos fijos = 0,75; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,63-0,88; p < 0,0006) en los varones, en la prevención de la mortalidad cardiovascular (OR para efectos fijos = 0,61; IC del 95%, 0,59-0,64; p < 0,0001), si bien se halló un cierto riesgo de mortalidad general en los grupos que tomaron el fármaco (OR = 1,20; IC del 95%, 1,05-1,38; p < 0,0067). Debido al bajo número de estudios y a la heterogeneidad de resultados, ninguno de estos resultados fue significativo al usar un modelo de efectos aleatorios. El AAS también contribuyó a la atenuación del síndrome coronario agudo (OR para efectos fijos = 0,34; IC del 95%, 0,26-0,45; p < 0,0001). Este último efecto se mantuvo en el análisis de efectos aleatorios. Conclusiones: Los resultados de este metaanálisis indican que la toma esporádica de AAS puede tener un efecto protector, especialmente en los varones, y atenuante del infarto agudo de miocardio, así como un papel en la prevención de la mortalidad cardiovascular pero no en la global. Está justificado planear nuevos estudios para confirmar estos efectos.

Background: The present study was aimed at determining whether the sporadic intake of acetylsalicylic acid (ASA) shows a protective effect on the appearance or attenuation of coronary disease events. Methods: The analysis was based on articles found in EMBASE, MEDLINE and the Cochrane Library. Scientific rigour was further assessed. We looked for original articles with clinical trial, cohorts, and case-control or cross-sectional study designs, where the effect could be assessed by the odds ratio (OR). Results: A meta-analysis showed a protective effect of sporadic ASA intake on the prevention of acute myocardial infarction (OR for fixed effects = 0.75, CI 95%, 0.63-0.88, p < 0.0006), which was more important in men than in women, and on the prevention of cardiovascular mortality (OR for fixed effects = 0.61, CI 95%, 0.59-0.64, p < 0.0001). However, overall mortality was found to be higher in those groups receiving the drug (OR for fixed effects = 1.20, CI 95%, 1.05-1.37, p = 0.0006). None of these effects was significant when performing a random effect analysis. ASA also attenuated acute coronary syndromes (OR for fixed effects = 0.34, CI 95%, 0.26-0.45, p < 0.0001). Conclusions: These results suggest that the sporadic intake of ASA may have a protective ¿particularly in men¿ and attenuating effect on acute myocardial infarction, in addition to playing a role in preventing cardiovascular mortality but not overall mortality. Further studies to confirm these effects are warranted.