Neumonía adquirida en la comunidad asociada a infección por el virus de la gripe

Fundamento: La neumonía constituye una de las complicaciones más frecuentes de la gripe. Sin embargo, sus características no son bien conocidas. Se pretende determinar la frecuencia de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) asociada a la infección por el virus de la gripe y conocer sus características clínicas y epidemiológicas. Pacientes y método: Se evaluó a 240 a pacientes con NAC y se identificaron los casos asociados con seroconversión al virus influenza. Se seleccionó a los pacientes en los que no se había detectado ningún otro microorganismo patógeno y se les definió como casos de NAC asociada con infección por el virus de la gripe (NAC-g). Se compararon sus características con las del resto de las NAC. Resultados: En 143 (59,6%) de los 240 pacientes de NAC se estableció un diagnóstico etiológico empleando procedimientos no invasivos. En 12 (5%) se demostró seroconversión para el virus influenza A; en 8 de ellos no se identificó ningún otro patógeno (NAC-g). En el análisis multivariado, la presencia de artromialgias (odds ratio [OR] = 30,68; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1-946), un valor de sodio < 133 mEq/l (OR = 16,92; IC del 95%, 1,48-193), un patrón radiológico bilateral (OR = 8,83; IC del 95%, 1,35-57,6), el diagnóstico en los meses de enero-febrero (OR = 5,60; IC del 95%, 0,87-35,8) y una cifra de neutrófilos >= 14.000/µl (OR = 5,23; IC del 95%, 0,85-32) se asociaron de manera independiente con NAC-g. El conjunto de estas 5 variables presenta un valor predictivo positivo y negativo del 95 y el 99%, respectivamente, para diferenciar NAC-g del resto de neumonías. Conclusiones: La NAC-g es poco frecuente en nuestro entorno. Se ha encontrado una serie de variables que caracterizan la NAC-g y que podrían ayudar a identificar a los pacientes candidatos a tratamiento antivírico.

Background: Pneumonia is one of the most common complications of influenza infection. However, its characteristics are not well-known. Our aim was to assess the frequency of community-acquired pneumonia (CAP) associated with influenza virus and to determine its clinical and epidemiological characteristics. Patients and method: A total of 240 patients with CAP were evaluated and cases with serological evidence of influenza virus infection were identified. Patients in whom there was no evidence of infection by other microbial agents were selected and defined as influenza virus infection-associated CAP (CAP-i). Clinical and epidemiological features of CAP-i patients were compared with the rest of patients with CAP. Results: A microbial diagnosis was achieved in 143 (59.6%) of 240 patients with CAP. In 12 cases (5%) there was serological evidence of infection by influenza A virus. In 8 patients no other respiratory pathogens were detected (CAP-i). In a multivariate analysis, the presence of arthromyalgias (odds ratio [OR] = 30, 68; 95% confidence interval [CI], 1-946), plasmatic sodium < 133 mEq/l (OR = 16.92; 95% CI, 1.48-193), bilateral infiltrates in chest X-ray (OR = 8.83; 95% CI, 1.35-57.6), diagnosis of CAP in January or February (OR = 5.60; 95% CI, 0.87-35.8) and blood neutrophil cell count >= 14,000/µl, (OR = 5.23; 95% CI, 0.85-32) were all independently associated with CAP-i. The simultaneous presence of all these characteristics had a positive and negative predictive value of 95% and 99%, respectively, to differentiate CAP-i from other CAP. Conclusions: Influenza virus infection-associated CAP is uncommon. Some clinical and radiographic variables could differentiate CAP-i from other CAP. These parameters could also help identify patients who are more likely to benefit from specific antiviral therapy.