Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:20 [ "pii" => "13072038" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13072038" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-02-26" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;124:259-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2451 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 2200 "PDF" => 244 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13072037" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13072037" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-02-26" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;124:261-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1913 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 1637 "PDF" => 270 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Problemas relacionados con la medicación" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "262" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Drug related problems" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Teresa Martín Conde" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Teresa" "apellidos" => "Martín Conde" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13072037?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012400000007/v0_201307292037/13072037/v0_201307292037/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13072036" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1157/13072036" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-02-26" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2005;124:256-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 13534 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 13026 "PDF" => 497 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Atelectasia redonda del pulmón. Una lesión benigna producida por el amianto" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "256" "paginaFinal" => "258" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lung rounded atelectasis. A benign lesion due to asbestos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v124n07-13072036fig01.jpg" "Alto" => 1042 "Ancho" => 992 "Tamanyo" => 91889 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen de atelectasia redonda (AR) del pulmón con sus características distintivas según Doyle et al#7#. A) Masa periférica adyacente a engrosamiento pleural (B) e incurvación de los vasos y bronquios hacia la AR (C)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pilar Gispert, Jordi Andreu, Marta Ferrer, Jaume Ferrer" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Gispert" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Andreu" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Ferrer" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jaume" "apellidos" => "Ferrer" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13072036?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012400000007/v0_201307292037/13072036/v0_201307292037/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Osteoporosis: el dilema de su definición" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "260" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Manuel Sosa Henríquez" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Sosa Henríquez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento Ciencias Médicas. Universidad de las Palmas. Las Palmas de Gran Canaria. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Osteoporosis: the problem of its definition" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La osteoporosis es una enfermedad extraordinariamente frecuente cuya principal complicación son las fracturas, de las cuales las más prevalentes son las de vértebra, extremidad distal del radio y extremidad proximal del fémur. Se ha estimado que una mujer de 50 años de raza blanca tiene un riesgo de casi un 40% de sufrir alguna de estas fracturas en el resto de su vida<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">No tenemos ningún problema para definir lo que es una fractura, tanto por la clínica como sobre todo por su comprobación por una radiografía simple, quizá con la excepción de la fractura vertebral, que precisa de la aplicación de unos determinados criterios a la hora de definir qué es una deformidad vertebral<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. Sin embargo, cuando tenemos que definir qué es la osteoporosis, sin recurrir a las fracturas, las cosas no son tan sencillas. Se han publicado muchas definiciones de osteoporosis. Algunos autores la consideran una enfermedad, otros un factor de riesgo y otros un síndrome (que posiblemente sea lo más correcto). Albright, el padre de la enfermedad metabólica ósea, en los años cuarenta la definía sencillamente como «demasiado poco hueso». La primera definición de osteoporosis tomada por consenso se elaboró en Hong-Kong en el año 1993: «enfermedad de todo el esqueleto caracterizada por una masa ósea baja y trastornos microestructurales que llevan a un aumento del riesgo de sufrir fracturas»<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Esta definición surgió al amparo del enorme desarrollo y peso específico que había adquirido la densitometría a finales de la década de los setenta y sobre todo a lo largo de toda la década de los ochenta. Como se puede apreciar, en esta definición se habla de una masa ósea baja, la cual sólo es medible por densitometría. Por lo tanto, desde el punto de vista de un clínico, la definición era inoperante, pues era preciso efectuar dicha medición de la masa ósea para poder definir la enfermedad. No obstante, la densitometría permitió establecer con claridad qué es osteoporosis (un valor densitométrico que indique un descenso de al menos 2,5 desviaciones estándar por debajo del pico de masa ósea), así como poder cuantificar el riesgo de fractura, pues se comprobó que por cada descenso de una desviación estándar por debajo del valor teórico se duplicaba el riesgo de sufrir una fractura<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Debe tenerse en cuenta que la intención original de la Organización Mundial de la Salud era que esta clasificación se aplicara desde un punto de vista epidemiológico, no para la clínica, aunque así ocurriera posteriormente.</p><p class="elsevierStylePara">Después de varios años sobrevalorando el papel de la densitometría, se comprobó, en una larga serie de estudios longitudinales realizados con diversos fármacos como el alendronato<span class="elsevierStyleSup">6</span>, el risedronato<span class="elsevierStyleSup">7</span>, la calcitonina<span class="elsevierStyleSup">8</span> o el raloxifeno<span class="elsevierStyleSup">9</span>, que el descenso del riesgo de fractura no guardaba relación con el incremento de la densidad mineral ósea y que incrementos de tan sólo un 0,5% en 5 años podían producir una reducción del riesgo de fractura vertebral del 33%<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Lo mismo se ha observado con prácticamente todos los fármacos que han venido apareciendo después como la parathormona<span class="elsevierStyleSup">10</span>, el ibandronato<span class="elsevierStyleSup">11</span> o el estroncio<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la osteoporosis se definió inicialmente en relación con la masa ósea, más tarde se han introducido aspectos que indican que no sólo es la cantidad de masa ósea lo que importa, sino también una serie de factores que influyen sobre la resistencia del hueso a la fractura y que se han agrupado bajo el nombre de «calidad ósea». Estos factores incluyen otros aspectos que influyen en la resistencia ósea, como la microarquitectura, la conexión entre las trabéculas, la acumulación del daño, la mineralización y el remodelado óseo. Por eso, también por consenso, en 2001 se cambió la definición de osteoporosis por «un trastorno esquelético caracterizado por un compromiso de la resistencia ósea que predispone a la persona a un mayor riesgo de fractura»<span class="elsevierStyleSup">13</span>. Esta definición, por una parte, relativiza el peso específico de la masa ósea otorgando mayor importancia a la resistencia del hueso y, por otra, continúa considerando el aumento en el riesgo de fractura el principal acontecimiento clínico de la enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara">Pero cuando hemos comenzado a hablar de calidad ósea, nos hemos encontrado de nuevo con el problema de definir qué es, además de la dificultad de cómo medirla y, aunque experimentalmente se haya empleado la resonancia magnética<span class="elsevierStyleSup">14,15</span> o los propios ultrasonidos<span class="elsevierStyleSup">16</span> como una aproximación a su conocimiento, no disponemos en la actualidad de instrumentos que nos permitan estimarla en la clínica diaria y probablemente no dispondremos de ellos a corto plazo.</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, no todo está perdido. El mejor conocimiento de la fisiopatología de la osteoporosis nos ha permitido reconsiderar el papel de los marcadores bioquímicos de remodelado óseo en el contexto de la calidad ósea y colocarlos en su justo lugar. Aunque conocidos desde hace muchos años, estos marcadores han tenido sus defensores<span class="elsevierStyleSup">17,18</span> y detractores<span class="elsevierStyleSup">19</span>. La mejoría observada en su desarrollo tecnológico nos permite disponer en la actualidad de algunos marcadores con un coeficiente de variación muy bajo, lo cual ha obviado uno de sus principales inconvenientes. Con ellos se ha podido establecer que los pacientes que tienen un remodelado acelerado son precisamente los que tienen más fracturas<span class="elsevierStyleSup">20</span> y que un objetivo que debe tratar de conseguirse en la mujer afectada de osteoporosis que recibe tratamiento médico es el de recuperar el mismo valor que los marcadores bioquímicos de remodelado óseo tenían antes de la menopausia.</p><p class="elsevierStylePara">En el artículo publicado en este número de Medicina Clínica, Ferrer Cañabate et al<span class="elsevierStyleSup">21</span> presentan los valores de referencia para diferentes marcadores bioquímicos de remodelado óseo en mujeres jóvenes premenopáusicas y posmenopáusicas, y estudian su utilidad en un grupo de mujeres con menopausia reciente y sin osteoporosis analizando asimismo la respuesta al tratamiento hormonal sustitutivo. Este trabajo contribuye notablemente a un mejor conocimiento del papel de los marcadores bioquímicos de remodelado óseo y amplía los horizontes en su utilización clínica.</p>" "pdfFichero" => "2v124n07a13072038pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiology worldwide." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Melton LJ 3III." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am" "fecha" => "2003" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12699289" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La fractura vertebral: una entidad en busca de definición." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sosa M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2000" "volumen" => "115" "paginaInicial" => "661" "paginaFinal" => "2" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnóstico de osteoporosis mediante la radiografía lateral de tórax." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Hernández Hernández JL" 1 => "Fidalgo González I" 2 => "López Calderón M" 3 => "Olmos Martínez J" 4 => "González Macías J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2001" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "734" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Consensus Development Conference." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1993" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "646" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8506892" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinical use of bone densitometry: scientific review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Cummings SR" 1 => "Bates D" 2 => "Black DM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2002" "volumen" => "288" "paginaInicial" => "1889" "paginaFinal" => "97" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377088" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Fracture Intervention Trial Research Group." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Black DM" 1 => "Cummings SR" 2 => "Karpf DB" 3 => "Cauley JA" 4 => "Thompson DE" 5 => "Nevitt MC" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1996" "volumen" => "348" "paginaInicial" => "1535" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8950879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effects of risedronate treatment on vertebral and nonvertebral fractures in women with postmenopausal osteoporosis: a randomized controlled trial. Vertebral Efficacy with Risedronate Therapy (VERT) Study Group." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Harris ST" 1 => "Watts NB" 2 => "Genant HK" 3 => "McKeever CD" 4 => "Hangartner T" 5 => "Keller M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1999" "volumen" => "282" "paginaInicial" => "1344" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527181" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the prevent recurrence of osteoporotic fractures study. PROOF Study Group." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Chesnut CH II.I" 1 => "Silverman S" 2 => "Andriano K" 3 => "Genant H" 4 => "Gimona A" 5 => "Harris S" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "76" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10996576" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Efficacy of raloxifene on vertebral fracture risk reduction in postmenopausal women with osteoporosis: four-year results from a randomized clinical trial." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Delmas PD" 1 => "Ensrud KE" 2 => "Adachi JD" 3 => "Harper KD" 4 => "Sarkar S" 5 => "Gennari C" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jcem.87.8.8750" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab" "fecha" => "2002" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "3609" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12161484" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of parathyroid hormone (1-34) on fractures and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Neer RM" 1 => "Arnaud CD" 2 => "Zanchetta JR" 3 => "Prince R" 4 => "Gaich GA" 5 => "Reginster JY" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200105103441904" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "344" "paginaInicial" => "1434" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11346808" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effects of oral ibandronate administered daily or intermittently on fracture risk in postmenopausal osteoporosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Chesnut CH II.I" 1 => "Skag A" 2 => "Christiansen C" 3 => "Recker R" 4 => "Stakkestad JA" 5 => "Hoiseth A" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1359/JBMR.040325" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Miner Res" "fecha" => "2004" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "1241" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15231010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The effects of strontium ranelate on the risk of vertebral fracture in women with postmenopausal osteoporosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Meunier PJ" 1 => "Roux C" 2 => "Seeman E" 3 => "Ortolani S" 4 => "Badurski JE" 5 => "Spector TD" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa022436" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "350" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "68" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14749454" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Preventio.n" 1 => "Diagnosis and Therapy." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2001" "volumen" => "285" "paginaInicial" => "785" "paginaFinal" => "95" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11176917" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Quantitative magnetic resonance imaging in the calcaneus and femur of women with varying degrees of osteopenia and vertebral deformity status." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Wehrli FW" 1 => "Hilaire L" 2 => "Fernández-Seara M" 3 => "Gomberg BR" 4 => "Song HK" 5 => "Zemel B" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1359/jbmr.2002.17.12.2265" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Miner Res" "fecha" => "2002" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "2265" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12469921" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Connectivity in human cancellous bone by three-dimensional magnetic resonance imaging." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Wessels M" 1 => "Mason RP" 2 => "Antich PP" 3 => "Zerwekh JE" 4 => "Pak CY." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1118/1.598045" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Phys" "fecha" => "1997" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "1409" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9304569" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Bone mineral density, ultrasound velocity, and broadband attenuation predict mechanical properties of trabecular bone differently." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Toyras J" 1 => "Nieminen MT" 2 => "Kroger H" 3 => "Jurvelin JS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Bone" "fecha" => "2002" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "503" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12398947" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Biochemical indices of bone turnover and the assessment of fracture probability." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Johnell O" 1 => "Oden A" 2 => "De Laet C" 3 => "Garnero P" 4 => "Delmas PD" 5 => "Kanis JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s001980200068" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Osteoporos Int" "fecha" => "2002" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "523" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12111011" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Relationship between changes in biochemical markers of bone turnover and BMD to predict vertebral fracture risk." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Sarkar S" 1 => "Reginster JY" 2 => "Crans GG" 3 => "Díez-Pérez A" 4 => "Pinette KV" 5 => "Delmas PD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1359/JBMR.0301243" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Miner Res" "fecha" => "2004" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "394" "paginaFinal" => "401" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15040827" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Acerca del uso clínico de los nuevos marcadores bioquímicos de remodelado óseo." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Rodríguez Espinosa J" 1 => "Queralto Compano JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1999" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "517" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Drug therapy for vertebral fractures in osteoporosis: evidence that decreases in bone turnover and increases in bone mass both determine antifracture efficacy. Bone. 1996;18 Suppl 3:197-201." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Drug therapy for vertebral fractures in osteoporosis: evidence that decreases in bone turnover and increases in bone mass both determine antifracture efficacy. Bone. 1996;18 Suppl 3:197-201." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Riggs BL" 1 => "Melton LJ 3II.I" 2 => "O'Fallon WM." ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Marcadores bioquímicos de remodelado en el estudio de la masa ósea en la mujer con posmenopáusica reciente sin osteoporosis." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ferrer Cañabate J" 1 => "Tovar Zapata I" 2 => "Tortosa Oltra J" 3 => "Martínez Hernández P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2005" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012400000007/v0_201307292037/13072038/v0_201307292037/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "55623" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial retrospectivo" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012400000007/v0_201307292037/13072038/v0_201307292037/es/2v124n07a13072038pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13072038?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver másMedicina Clínica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos