Prevalencia de anosognosia en la enfermedad de Alzheimer

Resumen

Fundamento y objetivo

La anosognosia es un trastorno que afecta a la presentación clínica de la enfermedad de Alzheimer (EA), incrementándose su frecuencia con la evolución de la misma. El objetivo fue determinar la prevalencia de anosognosia y analizar los factores asociados y predictores.

Pacientes y método

Estudio multicéntrico transversal, observacional y analítico de 345 pacientes con EA. La anosognosia se evaluó mediante la Anosognosia Questionnaire-Dementia y el estadio evolutivo con la Global Deterioration Scale (GDS). Se utilizaron los tests Mini-Mental State Examination, Disability Assessment for Dementia y Neuropsychiatric Inventory para valorar la cognición, el estado funcional y los síntomas neuropsiquiátricos, respectivamente. Se ajustaron modelos de regresión lineal para determinar las variables asociadas y de regresión logística binaria (RLog) para analizar los factores predictores de la anosognosia.

Resultados

La prevalencia global de la anosognosia fue del 46,7% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 41,3-52,1). La prevalencia en los estadios fue de 28,4% (GDS 4), 64,6% (GDS 5) y 91,4% (GDS 6). La RLog identificó como variables predictoras la mayor edad (odds ratio [OR] 1,04; IC 95% 1,01-1,09), la menor capacidad funcional (OR 0,96; IC 95% 0,93-0,98), el menor nivel cognitivo (OR 0,9; IC 95% 0,88-0,99), y la mayor apatía (OR 1,1; IC 95% 1,03-1,18), desinhibición (OR 1,2; IC 95% 1,09-1,50), irritabilidad (OR 1,1; IC 95% 1,09-1,50) y trastornos motores (OR 1,2; IC 95% 1,09-1,50).

Conclusiones

La anosognosia se incrementa con el mayor deterioro. En los pacientes en fase leve las variables predictoras fueron la apatía, la desinhibición y los trastornos motores.

Abstract

Background and objective

Anosognosia is a disorder that affects the clinical presentation of Alzheimer's disease (AD), increasing in frequency with the evolution of AD. The objective was to determine the prevalence of anosognosia and analyze the associated factors and predictors.

Patients and method

Multicenter transversal and observational study of 345 AD patients. Anosognosia was assessed by Anosognosia Questionnaire-Dementia and the evolutionary stage with the Global Deterioration Scale (GDS). Tests used were Mini-Mental State Examination, Disability Assessment for Dementia and Neuropsychiatric Inventory to assess cognition, functional status and neuropsychiatric symptoms, respectively. We adjusted linear regression models to determine the associated variables and binary logistic regression (RLog) to identify predictors of anosognosia.

Results

The overall prevalence of anosognosia was 46.7% (95% confidence interval [95% CI] 41.3 to 52.1). The prevalence in stages was 28.4% (GDS 4), 64.6% (GDS 5) and 91.4% (GDS 6). The RLog identified as predictors older age (odds ratio [OR] 1.04; 95% CI 1.01-1.09), lower functional capacity (OR 0.96; 95% CI 0.93-0.98), lower cognitive level (OR 0.9; 95% CI 0.88-0.99), and greater apathy (OR 1.1; 95% CI 1.03-1.18), disinhibition (OR 1.2; 95% CI 1.09-1.50), irritability (OR 1.1; 95% CI 1.09-1.50) and motor disorders (OR 1.2; 95% CI 1.09-1.50).

Conclusions

Anosognosia increases with further deterioration. In patients with a mild impairment, predictor variables were apathy, disinhibition and motor disorders.