Prevalencia y gravedad de efectos adversos durante la hospitalización

Luis Mostaza, José; Muinelo, Isabel; Teijo, Cristian; Pérez, Sara

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Como señalan estos autores, son escasas las referencias bibliográficas en español que analizan los efectos adversos (EA) en pacientes hospitalizados y consideran necesario profundizar en su estudio para conocer los factores de riesgo en los pacientes más expuestos a presentarlos.Existen diversos métodos para analizar los EA, aunque los estudios prospectivos son más apropiados para el análisis epidemiológico, los estudios transversales usados para la estimación de la prevalencia son baratos y sencillos de realizar, son fácilmente renovables y pueden ser suficientes para justificar una estrategia de reducción de riesgos y para definir prioridades2.La mayoría de los trabajos españoles sobre EA se refieren a los asociados con reacciones adversas a medicamentos (RAM), o con determinadas técnicas quirúrgicas o diagnósticas, y son muy pocos, y ya antiguos, los que analizan sistemáticamente la incidencia o prevalencia de los efectos adversos que presentan los pacientes hospitalizados3,4.Recientemente, hemos realizado un estudio transversal para analizar la presencia de EA en los pacientes hospitalizados en nuestro Servicio de Medicina Interna5. Los objetivos fueron determinar la prevalencia de los pacientes con EA, efectos adversos prevenibles (EAP) y efectos adversos minimizables (EAM) definidos previamente por Forster et al6.Se revisaron las historias clínicas de 129 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna con una mediana de edad de 74 años, de los que el 52% eran varones. En 53 pacientes (41%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 33-49%) se detectaron 75 EA y un 15% de los pacientes había sido ingresados por EA. Encontramos 29 EAP (39%; IC del 95%, 28-50%) y 19 EAM (25%; IC del 95%, 15-35%). En un 16% de los EA se observaron sólo alteraciones graves de laboratorio, el 35% presentaba síntomas durante 1 o más días y un 49% tenía síntomas asociados a incapacidad transitoria. Las RAM constituyeron el tipo más común de EA (43%; IC del 95%, 32-54%), seguido de las lesiones asociadas a procedimientos médico-quirúrgicos (19%; IC del 95%, 10-28%) y de infecciones nosocomiales (12%; IC del 95%, 5-19%). Entre los 37 EA asociados al menos a incapacidad transitoria, 14 fueron EAP (38%; IC del 95%, 22-54%) y 8 fueron EAM (22%; IC del 95%, 9-35%). De las 31 RAM, 8 fueron EAP (25%; IC del 95%, 10-40%) y 11 fueron EAM (34%; IC del 95%, 18-50%). Las RAM fueron producidas con mayor frecuencia por diuréticos y/o IECA (25,81%), seguido de anticoagulantes orales (19,35%) y antibióticos (12,9%).La prevalencia de EA observada en nuestros pacientes hospitalizados es alta, probablemente debido a una mediana de edad elevada y a la presencia de comorbilidad; sin embargo, buena parte de ellos podría haberse prevenido o reducido con estrategias simples. Para disminuir la incidencia de EA es importante identificar sus causas y desarrollar métodos que ayuden a prevenirlos o reducir sus efectos. 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ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

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