Relación entre la exposición a pesticidas y el desarrollo de carcinoma urotelial vesical superficial de bajo grado

Fundamento y objetivo: Son escasas las publicaciones sobre la asociación de la utilización de pesticidas y el mayor riesgo de desarrollar cáncer urotelial de vejiga (CUV). En un área geográfica con alta prevalencia de CUV (Axarquía, en la provincia de Málaga, en el sur de España), hemos investigado si las personas con exposición ocupacional a pesticidas tienen mayor riesgo de desarrollar CUV respecto a pacientes no expuestos, y si hay diferencias histopatológicas respecto al CUV en pacientes no expuestos. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio de casos y controles. Durante 2 años (1994-1996) se recogieron 96 casos de CUV, de los que se analizaron el grado histológico y la profundidad de la invasión, así como el infiltrado inflamatorio acompañante. Se realizó un cuestionario en el que se incluían los antecedentes de exposición a pesticidas. Resultados: El 58,3% de los casos (56/96) utilizaban o tenían antecedentes de exposición a pesticidas en comparación con el 40,6% de los controles (39/96) (odds ratio [OR] = 2,04; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1-3,6). El riesgo aumentó conforme mayor fue el tiempo de exposición. Asimismo, en los sujetos expuestos fueron más frecuentes los tumores de bajo grado (OR = 2,6; IC del 95%, 1,3-5,2), así como los superficiales (OR = 2,3; IC del 95%, 1,2-4,4), y se acompañaban más frecuentemente de un infiltrado inflamatorio crónico (OR = 4,5; IC del 95%, 1,8-11,1). Conclusiones: Los pacientes con exposición a pesticidas presentaron un mayor riesgo de desarrollar CUV, en una proporción directamente relacionada con el tiempo de exposición. En comparación con los no expuestos, los pacientes que usan pesticidas tienen más frecuentemente CUV de bajo grado y los tumores son menos invasivos. En ellos, los CUV presentan una reacción inflamatoria crónica (moderada) de manera más frecuente que los tumores en personas no expuestas.

Background and objective: Few studies have been published analyzing the association between pesticides use and the increased risk of developing urothelial cancer of the bladder (UCB). The aim of this work was to investigate, in a geographical area with a hich prevalence of UCB (Axarquia, Malaga province, southern Spain) if a) subjects with occupational exposure to pesticides have greater risk of developing UCB and b) there are histopathological differences with regard to UCB in patients without any exposure. Patients and method: Case control study. During two years (1994-1996) 96 cases of UCB were included. The histologic grade and the depth of the invasion as well as the associated inflammatory infiltrate were analyzed. A questionnaire was answered by the patients. Results: 58.3% of the case group were working with or had history of exposure to pesticides, compared to 40.6% in the control group (OR = 2.04; 95% CI, 1.1-3.6). The risk increased with a greater time of exposure. In exposed subjects, low grade tumors (OR = 2.6; 95% CI, 1.3-5.2) as well as superficial tumors (OR = 2.3; 95% CI, 1.2-4.4) were more frequent. They were more frequently accompanied by a chronic inflammatory infiltrate (OR = 4.5; 95% CI, 1.8-11.1). Conclusions: The subjects with occupational exposure to pesticide have greater risk of developing UCB, which is directly proportional to the exposure time. In comparison with the population in the zone without exposure, patients who use pesticides present low grade UCB and less invasive tumors more frequently. These facts were not modified when they were adjusted for tobacco consumption. Exposed patients have UCB with chronic (moderate) inflammatory reaction more frequently than the tumors in non-exposed subjects.