Rentabilidad del índice tobillo-brazo para la detección de enfermedad arterial periférica en población laboral de la Junta de Andalucía en Málaga

Resumen

Fundamento y objetivo

la detección de arteriopatía periférica silente mediante el índice tobillo-brazo (ITB) incrementa el riesgo de enfermedad y muerte vasculares. Nuestro objetivo ha sido conocer la prevalencia de enfermedad arterial periférica mediante la cuantificación del ITB en población laboral.

Sujetos y método

se incluyó a 450 trabajadores mayores de 50 años que acudieron voluntariamente a reconocimiento periódico en el Centro de Prevención de Riesgos Laborales de la Junta de Andalucía en Málaga. Se anotaron los antecedentes clínicos y los datos de la antropometría, se tomó una muestra de sangre tras ayunas de 12 h y se estimó el riesgo vascular global. Se interrogó a todos los participantes acerca de la presencia de claudicación intermitente y se les cuantificó el ITB. Se consideró normal un ITB entre 0,9 y 1,3.

Resultados

la mayor parte de los participantes tuvo un riesgo vascular bajo o moderado. Sólo 48 (10,6%) presentaban un ITB anormal: en 9 (2,0%) era inferior a 0,9 y en 39 (8,6%) superior a 1,30. El ITB era menor de 0,9 en el 19% de los sujetos con un riesgo SCORE del 5% o superior y en el 11% de aquéllos con un riesgo Framingham igual o mayor del 20%. Presentaban claudicación intermitente 4 de los 9 sujetos (44%) con ITB inferior a 0,9 y 7 (1,7%) de los 402 con ITB normal.

Conclusiones

no está justificado el cribado sistemático de la enfermedad arterial periférica mediante la determinación del ITB en población laboral mayor de 50 años, debiendo reservar esta exploración únicamente para pacientes con claudicación o riesgo vascular moderado o alto.

Abstract

Background and objective

Detection of asymptomatic peripheral arterial disease increases the risk of vascular morbibity and mortality. We aimed to estimate the prevalence of clinical and subclinical peripheral arterial disease using the ankle-arm index (AAI) as diagnostic tool in a working population.

Subjects and method

We included 450 workers, older than 50 years old, attending voluntary regular health check-up at Centro de Prevención de Riesgos Laborales de la Junta de Andalucía in Málaga (Spain). We recorded clinical and anthopometrical data. Blood samples were taken after an overnight fast. Vascular risk was calculated using Framinghan and SCORE scales. Every participant was asked for symptoms of intermittent claudicatio and AAI was measured. AAI was considered normal within 0.9–1.3 values.

Results

Most of our workers were at low- or moderate vascular risk. Only 48 (10.6%) of individuals had an abnormal AAI: 9 (2%) showed an AAI<0.9 and 39 (8.6%) showed an AAI>1.3. An AAI<0.9 was found in 19% of those with a SCORE risk ⩾5%, and in 11% of those having a Framinghan risk ⩾20%. Intermittent claudication was present in 4 out of 9 (44%) of those having an AAI<0.9 and in 7 out of 402 (1.7%) with a normal AAI.

Conclusions

Systematic screening of peripheral arterial disease using the AAI is not recommended in active working population over 50 years-old of age. Thus, AAI measurement is indicated only for those individuals suffering from intermitent claudicatio and those who are at moderate- or high vascular risk.