Resistencia genotípica del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 en pacientes con fracaso terapéutico

Fundamento y objetivo: El objetivo del presente estudio es analizar tanto la frecuencia y secuencia de aparición de resistencias a los distintos tipos de antirretrovirales como la implicación en éstas de las principales mutaciones asociadas a resistencia en un grupo de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 en los que el tratamiento antirretroviral parece haber fracasado. Pacientes y método: Se examinaron las secuencias de la proteasa y de la retrotranscriptasa del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 aislado de muestras de plasma sanguíneo en un total de 284 pacientes. La carga viral de las muestras debía estar comprendida entre 500 y 106 copias/ml. La genotipificación se realizó con el sistema TrugeneTM HIV-1, que se basa en la síntesis de ADNc mediante reacción en cadena de la polimerasa previa transcripción inversa y posterior secuenciación de este ADNc mediante reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: El 39,78% de los pacientes estaban siendo tratados eficazmente, es decir, no tenían mutaciones que confiriesen resistencia a ninguno de los antirretrovirales usados en el tratamiento, incluidos 73 pacientes que no presentaban ninguna mutación relacionada con resistencia genotípica a algún tipo de antirretroviral, mientras que el 60,2% de los pacientes presentaba mutaciones que conferían resistencia a alguno de los antirretrovirales del tratamiento. En los pacientes en seguimiento, el 88,2% presentó resistencia a algún antirretroviral y el 53% presentó resistencia genotípica o posible resistencia a algún fármaco del tratamiento antirretroviral de gran actividad que recibía. Conclusiones: La prevalencia de mutaciones de resistencia en pacientes con fracaso terapéutico es mayor del 50% con ambos genes.

Background and objective: The aim of the present study is to analyse both the frequency of resistances to the different antiretrovirals and the implication of the mayor associated resistance mutations in a group of patients with therapeutic failure. Patients and method: He sequence of protease (pr) and retrotranscriptase (rt) of HIV-1 isolated from blood were analysed in 284 patients. The viral load level was between 500 and 106 copies/ml. The genotype was made with TRUGENETM HIV-1 kit, which is based in the synthesis of cDNA by RT-PCR and sequenciation of this cDNA by PCR. Results: 39,78% of the patients have not associated resistance mutations in the antiretrovirales used in the treatment, including 73 patients who have not associated resistance mutations to antiretrovirales. 60,2% of the patients have associated resistance mutations in the antiretrovirales used in the treatment. In the patients multitreated, 88,2% presented resistance to some and 53% presented genotypic resistance or possible resistance to some of the TARGA treatment. Conclusions: The prevalence of resistance mutations in patients with therapeutic failure is bigger than 50% with both genes.