SPECT de perfusión miocárdica en los pacientes diagnosticados de infarto de miocardio sin onda Q

Fundamento y objetivo: Con la denominación de infarto de miocardio sin onda Q se incluyen desde pequeños infartos sin apenas traducción gammagráfica, hasta infartos extensos con criterios gammagráficos de transmuralidad. El objetivo de este estudio ha sido valorar, mediante tomografía computarizada de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica, la intensidad y la localización de la necrosis miocárdica en los pacientes diagnosticados de infarto de miocardio sin onda Q. Pacientes y método: Se ha estudiado a 206 pacientes con infarto de miocardio sin onda Q a quienes se realizó consecutivamente SPECT de perfusión miocárdica con 99mTc-tetrofosmina para valorar la intensidad y localización de los defectos de perfusión en esfuerzo y reposo. Resultados: La SPECT de reposo fue normal en 53 pacientes (26%) y en 41 (20%) se observó al menos un segmento con criterio gammagráfico de transmuralidad (ausencia de captación). La localización más frecuente de los defectos de perfusión fue en las regiones inferior y lateral. En la SPECT de esfuerzo-reposo se observó reversibilidad periinfarto en un 68,9% de los pacientes, mientras que un 30% presentaba isquemia a distancia. Conclusiones: La SPECT de perfusión miocárdica es una técnica de gran utilidad para valorar la localización, la extensión y la transmuralidad de los infartos de miocardio sin onda Q, así como la presencia de isquemia residual periinfarto y a distancia de la región de la necrosis.

Background and objective: The denomination non-Q-wave myocardial infarction ranges from small infarcts without scintigraphic abnormalities to severe and extensive necrosis with scintigraphic criteria of transmurality. The aim of the present study was to evaluate the severity and localization of necrosis in patients with non-Q-wave myocardial infarct, by myocardial perfusion single photon emission computed tomography (SPECT). Patients and method: We evaluated 206 patients with non-Q-wave myocardial infarct consecutively studied by myocardial perfusion 99mTc-tetrofosmin SPECT. Severity and localization of perfusion defects at stress and rest were analyzed. Results: Rest SPECT was normal in 53 patients (26%) and in 41 patients (20%) at least one segment with scintigraphic criteria of transmurality (uptake absence) was observed. Perfusion defects were more frequently localized in inferior and lateral regions. Stress-rest reversibility in peri-infarct regions was observed in 68.9% of patients, and reversibility at a distance was observed in 30% of patients. Conclusions: Myocardial perfusion SPECT is a useful technique for the evaluation of the localization, extension and transmurality of non-Q-wave myocardial infarction, and the residual peri-infarction ischemia and ischemia at a distance of the necrosis.