Tratamiento con azitromicina en la fibrosis quística

El deterioro pulmonar causado por una colonización endobronquial crónica es la causa principal de morbimortalidad en los pacientes con fibrosis quística (FQ). Varios microorganismos, incluyendo Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa, son origen de este hecho. El aumento de la supervivencia de los pacientes con FQ se ha atribuido sobre todo a la utilización de antibióticos activos frente a estos patógenos. A pesar de que cada vez hay un mayor número de publicaciones que demuestran el papel potencial de los macrólidos como agentes antiinflamatorios y sus efectos en los factores de virulencia bacterianos, su mecanismo de acción en los pacientes con FQ sigue siendo desconocido. Aunque hay pocos estudios que evalúen con rigor la eficacia y seguridad de la azitromicina en los pacientes con FQ, la evidencia disponible sugiere que el tratamiento de 3 a 6 meses de duración con azitromicina en los pacientes con FQ es seguro y bien tolerado. Además produce una mejoría clínica significativa, al reducir las exacerbaciones pulmonares y mejorar la función pulmonar, por lo que debe considerarse como una buena opción terapéutica en estos pacientes que puede añadirse su tratamiento habitual. La experiencia clínica con otros macrólidos diferentes de la azitromicina es muy escasa en los pacientes con FQ.

Progressive lung disease, caused by chronic endobronchial colonization, is the major cause of morbidity and mortality in patients with cystic fibrosis (CF). Several pathogens, including Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa are responsible for this effect. The steadily improving prognosis of CF has been attributed to the use of antibiotics with activity against these organisms. Despite a significant increase in the amount of published material demonstrating the potential role of macrolide antibiotics as antiinflammatory agents and their effects on bacterial virulence, their mechanism of action in CF patients is still unknown. Although there is a limited number of clinical trials assessing the efficacy and safety of azithromycin (AZM) in CF, increasing evidence suggests that 3 to 6-month AZM treatment in CF patients is safe and well tolerated. This treatment results in clinical improvement, decreasing the number of pulmonary exacerbations and increasing pulmonary function. Therefore, chronic treatment with AZM should be considered in CF patients added to conventional therapy. Clinical experience with macrolides other than AZM in CF patients is very limited.