Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:23 [ "pii" => "S0025775310010961" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2010.11.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-09-24" "aid" => "1658" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2011;137:380-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2051 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 1578 "PDF" => 467 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775310001557" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2010.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-09-24" "aid" => "871" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2011;137:382" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4759 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 4560 "PDF" => 194 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen de la semana</span>" "titulo" => "Síndrome de arlequín" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "382" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "nl" => array:1 [ "titulo" => "Harlequin syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 800 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 102723 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lucía Fernández De Orueta, Javier Esteban Fernández, Ana Giménez Sánchez De La Blanca, Carlos García Aguado" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "L." "nombre" => "Lucía" "apellidos" => "Fernández De Orueta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Esteban Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Giménez Sánchez De La Blanca" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "García Aguado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775310001557?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000008/v1_201304302028/S0025775310001557/v1_201304302028/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775310009620" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2010.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-09-24" "aid" => "1589" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2011;137:379-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3276 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 2874 "PDF" => 395 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Vasculitis renal p-ANCA positiva en pacientes con lupus eritematoso sistémico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "380" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Renal p-ANCA vasculitis in patients with systemic lupus erythematosus" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Melania Martínez-Morillo, Raquel López, Meritxell Ibernón, Alejandro Olivé" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Melania" "apellidos" => "Martínez-Morillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "López" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Meritxell" "apellidos" => "Ibernón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Olivé" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775310009620?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000008/v1_201304302028/S0025775310009620/v1_201304302028/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Tratamiento de la endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">Tropheryma whipplei</span> en paciente con grave intolerancia al cotrimoxazol" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "380" "paginaFinal" => "381" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Agustín Muñoz Sanz, Araceli Vera Tomé, Francisco Félix Rodríguez-Vidigal, Nieves Nogales Muñoz" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Muñoz Sanz" "email" => array:1 [ 0 => "agus.munozsanz@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Araceli" "apellidos" => "Vera Tomé" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Félix" "apellidos" => "Rodríguez-Vidigal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Nieves" "apellidos" => "Nogales Muñoz" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment of Tropherima whipplei endocarditis in cases of intolerance to cothrimoxazole" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">Tropheryma whipplei</span> es una entidad clínica rara. Supone menos del 1% de las endocarditis con hemocultivos negativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presentamos un caso de endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">T. whipplei</span> con muy probable y grave intolerancia al cotrimoxazol y abandono de la hidroxicloroquina que obligó a utilizar claritromicina. Un varón de 54 años fue diagnosticado de enfermedad de Whipple (julio de 2007) en otro hospital y tratado con cotrimoxazol oral. En enero de 2008 desarrolló un cuadro de hepatitis tóxica y fracaso multiorgánico con ingreso en la UCI. La biopsia hepática demostró un patrón combinado de daño hepatocelular y congestión venosa compatible con hepatitis tóxica. Tras el alta se reintrodujo el cotrimoxazol en marzo de 2008. Diecisiete días después presentó un nuevo episodio clínico-analítico de hepatitis con insuficiencia renal aguda. Retirado el cotrimoxazol, sin estudio de alergias, inició tratamiento con doxiciclina e hidroxicloroquina. Suspendió esta última por molestias gastrointestinales.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingreso en nuestro hospital: en abril de 2008 acudió a su hospital por fiebre e insuficiencia cardiaca y fue remitido a nuestro centro. El estudio analítico rutinario fue normal. Los hemocultivos fueron negativos. La serología frente a <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span> spp., <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Legionella</span> spp. y especies de <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella</span> fue negativa. El ecocardiograma transesofágico evidenció regurgitación aórtica, engrosamiento de velos mitrales y regurgitación mitral y tricuspídea. Quince días después se realizó sustitución valvular aórtica, mitral y tricúspide. Por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se identificó <span class="elsevierStyleItalic">T. whipplei</span> en las válvulas mitral y aórtica (la PCR para <span class="elsevierStyleItalic">C. burnetii</span> y especies de <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella</span> fue negativa). Completó cuatro semanas con doxiciclina (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) y ceftriaxona (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) intravenosas. Luego continuó con doxiciclina y claritromicina (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12 horas) por vía oral. Tras 25 meses de tratamiento ha incrementado en 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg su peso con buena situación funcional (clase I de la NYHA). El tratamiento de la enfermedad de Whipple se ha basado en el empirismo. La elevada (35%) tasa de recidivas con tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> fue superada al introducir el cotrimoxazol, sobre todo con afectación neurológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">T. whipplei</span> carece de la secuencia genética que codifica la enzima dihidrofolato reductasa, diana del antimicrobiano, lo cual invalida el uso de trimetoprim solo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se han descrito mutaciones en el gen folP codificador de la dihidropteroato sintetasa, diana de la sulfonamida. La doxiciclina es bacteriostática pero mejora su eficacia al modificar el pH lisosomal con hidroxicloroquina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La pauta más aceptada recomienda una fase de inducción (dos semanas) con penicilina G, ceftriaxona o meropenem IV, seguido de cotrimoxazol oral durante un año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En los casos de intolerancia se asocian doxiciclina y dihidroxicloroquina (600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24 horas). Un tercio de los pacientes con Whipple tiene compromiso cardíaco tal vez más frecuente si se realizara un examen valvular completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. No existe una recomendación estandarizada para el tratamiento de la endocarditis en el Whipple. Nuestro paciente abandonó la dihidroxicloroquina y no se reintegró el cotrimoxazol por la sospecha clínica de grave intolerancia. Se decidió asociar doxiciclina con claritromicina. Los macrólidos también son bacteriostáticos frente a <span class="elsevierStyleItalic">T. whipplei</span> pero suelen alcanzar una buena concentración intracelular, excelente para la azitromicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Nuestra experiencia no permite hacer recomendaciones generales aunque sugiere que esta asociación puede ser efectiva.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blood culture-negative endocarditis in a reference center: etiologic diagnosis of 348 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Houpikian" 1 => "D. Raoult" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)." "fecha" => "2005" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "162" "paginaFinal" => "173" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15879906" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antibiotic treatment and relapse in Whipple's disease. Long-term follow-up of 88 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.D. Keinath" 1 => "D.E. Merrell" 2 => "R. Vlietstra" 3 => "W.O. Dobbins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology." "fecha" => "1985" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "1867" "paginaFinal" => "1873" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2581843" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An evaluation of antimicrobial treatment for <span class="elsevierStyleItalic">Whipple's</span> disease. Tetracycline versus trimethoprimsulfamethoxazole" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G.E. Feurle" 1 => "T. Marth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dig Dis Sci." "fecha" => "1994" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "1642" "paginaFinal" => "1648" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7519538" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Molecular evaluation of antibiotic susceptibility of <span class="elsevierStyleItalic">Tropheryma whipplei</span> in axenic medium" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Boulos" 1 => "J.M. Rolain" 2 => "M.N. Mallet" 3 => "D. Raoult" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jac/dkh524" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother." "fecha" => "2005" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "178" "paginaFinal" => "181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15650004" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Molecular basis of <span class="elsevierStyleItalic">Tropheryma whipplei</span> doxycycline susceptibility examined by transcriptional profiling" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Van La" 1 => "P. Barbry" 2 => "D. Raoult" 3 => "P. Renesto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jac/dkl507" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Antimicrob Chemother." "fecha" => "2007" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "370" "paginaFinal" => "377" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17289769" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment guidelines in central nervous system Whipple's disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.J. Schnider" 1 => "E.C. Reisinger" 2 => "T. Berger" 3 => "G.J. Krejs" 4 => "E. Auff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ana.410410425" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Neurol." "fecha" => "1997" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "562" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9124818" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Afebrile blood culture-negative endocarditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Raoult" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med." "fecha" => "1999" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "144" "paginaFinal" => "146" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S147330991070219X" "estado" => "S300" "issn" => "14733099" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Misbah SA, Mapstone NP. Whipple's disease revisited. J Clin Pathol. 2000;200;53:750–5" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013700000008/v1_201304302028/S0025775310010961/v1_201304302028/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013700000008/v1_201304302028/S0025775310010961/v1_201304302028/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775310010961?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos