Utilidad clínica de los marcadores bioquímicos de remodelado óseo en la mujer posmenopáusica reciente: estudio longitudinal a 2 años

Fundamento y objetivo: Los estudios sobre la capacidad de los marcadores del remodelado óseo (MRO) para la predicción de la pérdida ósea y sobre la correlación de los MRO con la densidad mineral ósea (DMO) han mostrado resultados dispares. Los objetivos del trabajo han sido evaluar la utilidad de los MRO para predecir la pérdida de masa ósea y estudiar la correlación entre los MRO y la DMO en las mujeres posmenopáusicas recientes. Sujetos y método: Seleccionamos al azar a 183 mujeres sanas de 50-55 años, con menopausia natural en los últimos 6-36 meses. En suero analizamos fosfatasa alcalina ósea (FAO), osteocalcina intacta (OC) y C-telopéptido (sCTx), y en orina, calcio, deoxipiridinolina (DPD) y N-telopéptido (NTx). Realizamos una densitometría ósea (L2-L4) basal y otra de control a los 2 años. El análisis estadístico se ha hecho mediante la t de Student, ANOVA, prueba de x2 y curvas ROC. Resultados: Los MRO correlacionaron con la DMO y permitieron diferenciar entre osteoporosis, osteopenia y masa ósea normal, principalmente OC y sCTx (p < 0,001). Según las curvas ROC, la OC tuvo una sensibilidad del 77,8% y una especificidad del 80,6% para el diagnóstico de osteoporosis, mientras que la de sCTx, fue del 83,3 y el 74,5%, respectivamente. En cuanto a la relación con la pérdida ósea, solamente hubo diferencia entre el cuartil inferior y el superior de sCTx (p = 0,042). No encontramos asociación entre recambio óseo alto y pérdidas rápidas de masa ósea. Conclusiones: Los MRO son de utilidad para la identificación de mujeres posmenopáusicas recientes con osteoporosis y osteopenia, principalmente OC y sCTx, pero respecto a la pérdida ósea tan sólo sCTx tiene un valor predictivo débil.

Background and objective: Many studies have been performed on the ability of bone turnover markers (BTM) for the prediction of bone loss and to assess the correlation of BTM with bone mineral density (BMD). However, the results from these studies have been mixed. The aim of this study was to assess the usefulness of BTM to predict bone loss and to analize the correlation of BTM with BMD in early postmenopausal women. Subjects and method: 183 healthy women, aged 50 to 55 years, with natural menopause of 6 to 36 months were randomly selected. We measured bone alkaline phosphatase (BALP), intact osteocalcine (OC) and C-telopeptide (sCTx) in serum, and calcium, deoxipiridinoline (DPD) and N-telopeptide (NTx) in urine. Bone densitometry of the spine (L2-L4) was performed at the start of the study and two years later. Student t test, ANOVA, x2 test and ROC curves were used for the statistical analysis. Results: Bone markers, mainly OC and CTx, correlated with BMD and discriminated osteoporosis, osteopenia and normal bone mass (p < 0.001). According to the ROC curves, OC had a sensitivity of 77.8% and specificity of 80.6% for the diagnosis of osteoporosis and sCTx, 83.3% and 74.5%, respectively. Regarding the relation to bone loss, only sCTx showed difference between the lowest and the highest quartile (p = 0.042), but we did not find an association between high turnover and fast bone losers. Conclusions: Bone markers, mainly OC and sCTx, are useful for identification of osteoporotic and osteopenic early postmenopausal women. However, regarding the bone loss, only CTx has a weak predictive value.